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第1篇：報(bào)紙職稱論文范文

建筑行業(yè)是一門古老的行業(yè)，但可惜的是相應(yīng)的配套學(xué)科知識(shí)卻很年輕。尤其是當(dāng)下國(guó)際化的環(huán)境下，加強(qiáng)建筑行業(yè)的學(xué)科理論研究，不僅是一件很時(shí)尚的事，還是一件具有國(guó)際意義的項(xiàng)目。當(dāng)下中國(guó)的很多建筑方面的保險(xiǎn)雖說(shuō)已都建全了，但相配套的法律法規(guī)與制度卻還很落后，因此需要建筑學(xué)科研究迎頭趕上，才能有實(shí)力在國(guó)際市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。我們尤其應(yīng)該加強(qiáng)保險(xiǎn)資金、保險(xiǎn)成本、保險(xiǎn)的費(fèi)率、保險(xiǎn)所涵蓋的范圍、保險(xiǎn)的責(zé)任、保險(xiǎn)合同條款、培養(yǎng)保險(xiǎn)專業(yè)人才、工程風(fēng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)管理、保險(xiǎn)相關(guān)的法律法規(guī)以及保險(xiǎn)的規(guī)章制度等。這些問(wèn)題的有效解決，決定了我國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)相關(guān)問(wèn)題的有效執(zhí)行，而這一切還有賴于建筑工程相關(guān)學(xué)科研究的進(jìn)一步成熟與完善。

2、制定明確法律法規(guī)

上面剛剛提到我國(guó)在與國(guó)際接軌的過(guò)程中，學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)的管理方法很有必要。但也不可全盤模仿，因?yàn)楫吘惯€有中國(guó)國(guó)情之下的現(xiàn)象需要因地制宜地處理。因此我們?cè)谥贫ǚ现袊?guó)國(guó)情的建筑保險(xiǎn)法律法規(guī)的時(shí)候還是可以要參考《FIDIC土木工程合同條件》中的相關(guān)條款，進(jìn)一步完善相關(guān)的建筑工程保險(xiǎn)方面的法律法規(guī)，引進(jìn)國(guó)外保險(xiǎn)機(jī)制的同時(shí)，責(zé)權(quán)分明，劃分好業(yè)主與承包商之間的利益風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，如投保的項(xiàng)目、方式、費(fèi)用等相關(guān)內(nèi)容都要條款清晰，防發(fā)生相關(guān)的糾紛。把，參加相關(guān)的保險(xiǎn)作為頒發(fā)相關(guān)施工許可證的硬性條件，以法律的形式準(zhǔn)其入市場(chǎng)。

3、健全保險(xiǎn)中介組織

同樣在學(xué)習(xí)國(guó)際先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)的時(shí)候，學(xué)習(xí)國(guó)際上的投保人的具體做法：如詳細(xì)分析和評(píng)估保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，確定保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人辦理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。確定保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人更有利投保人。因?yàn)槿硕鄶?shù)都是為保險(xiǎn)公司的利益而拼命地推銷保險(xiǎn)的相關(guān)產(chǎn)品，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人卻是投保人的娘家人，為投保人服務(wù)，比為投保人保險(xiǎn)建議、制定優(yōu)秀的保險(xiǎn)方案，替投保人談判為投保人爭(zhēng)取最大利益。辦理相應(yīng)的投保手續(xù)甚至是事故之后協(xié)調(diào)索賠等事宜。一般來(lái)說(shuō)，投保經(jīng)紀(jì)人與投保人一種和諧的良性關(guān)系，因?yàn)榻?jīng)紀(jì)人是投保人的智囊，為其出謀劃策，可以業(yè)務(wù)咨詢。相對(duì)于保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的還有一類人是保險(xiǎn)中介人，他們是保險(xiǎn)市場(chǎng)必不可少的動(dòng)力，能提高保險(xiǎn)市場(chǎng)的運(yùn)作效率，為兩方保險(xiǎn)人員節(jié)省時(shí)間。因此，我國(guó)應(yīng)加大對(duì)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人和保險(xiǎn)中介人的專業(yè)培養(yǎng)和技術(shù)培訓(xùn)，這不僅有利于中國(guó)的保險(xiǎn)市場(chǎng)有序順暢進(jìn)行，還能提高整個(gè)市場(chǎng)與國(guó)際的競(jìng)爭(zhēng)力。

4、打造有序的市場(chǎng)環(huán)境

第2篇：報(bào)紙職稱論文范文

工作簽證辦理手續(xù)復(fù)雜和時(shí)間很長(zhǎng)按照當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗習(xí)慣，中東地區(qū)節(jié)假日比較多，節(jié)假日工人去教堂做禮拜。而且科威特大學(xué)城項(xiàng)目中幾十個(gè)標(biāo)段陸續(xù)開(kāi)工，其中，中資公司在大學(xué)城項(xiàng)目上就達(dá)數(shù)家，還有別的外國(guó)公司和當(dāng)?shù)亟ㄖ荆斐沙薪▎挝蝗肆Y源緊缺，在急需勞務(wù)用工情況下，誰(shuí)家人工工資高就到誰(shuí)家打工，打破勞務(wù)用工的市場(chǎng)平衡，增加了勞務(wù)用工單價(jià)，造成項(xiàng)目成本增加。高溫季節(jié)施工風(fēng)險(xiǎn)科威特當(dāng)?shù)匾话銖?月份起到10月底基本上都處于高溫季節(jié)，這中間包括一個(gè)月的齋月。高溫季節(jié)的時(shí)間明顯比國(guó)內(nèi)長(zhǎng)，所采取的應(yīng)對(duì)高溫季節(jié)的施工措施的成本也顯著增高。

2利用索賠，補(bǔ)償風(fēng)險(xiǎn)

2.1建立高素質(zhì)項(xiàng)目管理團(tuán)隊(duì)，是控制風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵

其成員要懂技術(shù)、會(huì)管理、富有國(guó)際工程管理經(jīng)驗(yàn)，熟悉中東地區(qū)及國(guó)際通用法律法規(guī)和設(shè)計(jì)施工規(guī)范。項(xiàng)目經(jīng)理是項(xiàng)目管理班子的靈魂，其素質(zhì)高低，決定著總承包工程項(xiàng)目的成敗，頭腦要清晰，思維要敏捷，能審時(shí)度勢(shì)地做出決策。項(xiàng)目管理團(tuán)隊(duì)要對(duì)整個(gè)工程項(xiàng)目的計(jì)劃安排、成本預(yù)測(cè)、管理核算、資金運(yùn)轉(zhuǎn)周期、材料供應(yīng)、設(shè)備能力承載以及索賠、保險(xiǎn)、當(dāng)?shù)囟悇?wù)等進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)籌安排，集中團(tuán)隊(duì)的集體智慧，預(yù)測(cè)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，并制定防范措施，最大限度降低風(fēng)險(xiǎn)造成的損失。

2.2建立專業(yè)索賠團(tuán)隊(duì)

首先要精通FIDIC合同條款。科威特大學(xué)城合同條款涉及索賠的內(nèi)容大致有兩個(gè)方面。其一是關(guān)于工期的索賠，主要是業(yè)主不能按規(guī)定時(shí)限提供有關(guān)合同圖紙，設(shè)計(jì)變更及其它非正常因素等原因?qū)е碌墓て谘诱`。其二是工程款項(xiàng)索賠，主要有工程變更、單價(jià)變更、規(guī)范改變及不可預(yù)見(jiàn)事件等。當(dāng)然，真正實(shí)現(xiàn)索賠，并非易事，其關(guān)鍵是工程項(xiàng)目的管理團(tuán)隊(duì)有沒(méi)有索賠觀念，索賠意識(shí)和索賠能力。因?yàn)樗髻r不是單一的，而是連續(xù)的。精通FIDIC條款，合同違規(guī)的索賠是法律賦予總承包商的正當(dāng)權(quán)力，在施工管理中，不論對(duì)業(yè)主，或者對(duì)于分包方，不能怕傷和氣，傷感情，而忍受無(wú)法挽回的損失。因此，要求項(xiàng)目管理團(tuán)隊(duì)在樹(shù)立法律法規(guī)觀念的同時(shí)，要堅(jiān)定索賠的信心，特別強(qiáng)調(diào)索賠資料的完整性、合法性、準(zhǔn)確性和時(shí)效性，否則將功虧一簣。

3加強(qiáng)專業(yè)協(xié)調(diào)和項(xiàng)目管理，化解風(fēng)險(xiǎn)

分別為土建施工到現(xiàn)場(chǎng)工程、混凝土、砌筑、金屬鋼結(jié)構(gòu)、木材和塑料制品、隔熱和防腐工程、門窗、裝飾、特殊項(xiàng)、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、廚房設(shè)備、家具、特殊施工、輸送系統(tǒng)、機(jī)械工程、電氣工程等。作為項(xiàng)目的總承包方，要做好各專業(yè)之間的施工界面劃分、施工工序銜接等協(xié)調(diào)管理工作，防止專業(yè)分包商因?yàn)楣ぷ鹘缑娌磺寤蚴芷渌麑I(yè)分包商制約造成的索賠。

4全過(guò)程投保，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)

科威特大學(xué)城就是實(shí)行施工全過(guò)程的投保，建立施工保險(xiǎn)機(jī)制。對(duì)施工全過(guò)程包括相關(guān)項(xiàng)目環(huán)節(jié)都要進(jìn)行分析和研究，進(jìn)行科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)所有可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)，按照國(guó)際慣例能投保的全部進(jìn)行投保。可避免因戰(zhàn)爭(zhēng)、動(dòng)亂的風(fēng)險(xiǎn)。總承包工程對(duì)不能投保的風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)要制訂相應(yīng)的，切實(shí)可行的防范措施。分包合同管理，分散風(fēng)險(xiǎn)分包合同要嚴(yán)格執(zhí)行主合同條款。要把總承包商合同風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移到分包合同中去。按照主合同條款，業(yè)主所有的工期、安全等獎(jiǎng)罰同樣適用分包商。

5結(jié)束語(yǔ)

第3篇：報(bào)紙職稱論文范文

1．1TSP隧道地震波探測(cè)超前地質(zhì)預(yù)報(bào)方法隧道地震超前預(yù)報(bào)測(cè)量系統(tǒng)簡(jiǎn)稱TSP(TunnelSeismicPredic-tion)，是我國(guó)20世紀(jì)90年代從瑞士安伯格(AMBERG)測(cè)量技術(shù)公司引進(jìn)的一套先進(jìn)的地質(zhì)超前預(yù)報(bào)探測(cè)系統(tǒng)，也是我國(guó)目前應(yīng)用較為廣泛的一種。TSP和其他的反射地震波方法一樣，采用了回聲測(cè)量原理:地震波在指定的震源點(diǎn)(通常在隧道的左邊墻或右邊墻，大約24個(gè)炮點(diǎn)布成一條直線)用小量炸藥激發(fā)產(chǎn)生，產(chǎn)生的地震波在巖石中以面波的形式向前傳播，當(dāng)?shù)卣鸩ㄓ龅綆r石物性界面(即波阻抗界面，例如斷層，巖石破碎帶，巖性突變等)時(shí)，一部分地震信號(hào)返回來(lái)，一部分地震信號(hào)透射進(jìn)入前方介質(zhì)，反射的地震信號(hào)被兩個(gè)三維高靈敏度的地震檢波器(一般左邊墻和右邊墻各一個(gè))接收。通過(guò)對(duì)接收信號(hào)的運(yùn)動(dòng)學(xué)和動(dòng)力學(xué)特征進(jìn)行分析，便可推斷空洞斷層，巖石破碎等不良地質(zhì)體的位置、規(guī)模、產(chǎn)狀及巖石力學(xué)參數(shù)。

1．2紅外探水超前地質(zhì)預(yù)報(bào)方法對(duì)地球表層巖體的溫度起到主導(dǎo)作用的是地球地?zé)釄?chǎng)。在一定深度范圍內(nèi)，深度方向每增加1km，地?zé)釄?chǎng)的溫度則相應(yīng)的增加30℃，而與其垂直的水平方向，地?zé)釄?chǎng)的溫度變化卻非常小，由此得出結(jié)論，在一定深度下，開(kāi)挖隧道的巖體，可將其看做位于一恒定溫度場(chǎng)中，為一常溫場(chǎng)，溫度的變化幾乎為零。所以，當(dāng)預(yù)計(jì)即將開(kāi)挖的掌子面后方存在含有水的巖層，如溶洞、裂隙水等，且該含水巖層與開(kāi)挖巖體存在一定的溫度差時(shí)，巖體中會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的熱傳導(dǎo)和對(duì)流作用，那么溫度場(chǎng)即不再為恒溫場(chǎng)，故而會(huì)產(chǎn)生一定的溫度異常場(chǎng)，由于這種異常的存在，故掌子面上會(huì)存在著溫度的差異，所以利用紅外輻射測(cè)溫法測(cè)定這種溫度變化差異，就可預(yù)報(bào)掌子面前方的含水層情況。這種方法就是紅外探水超前地質(zhì)預(yù)報(bào)方法。

1．3其他幾種超前預(yù)報(bào)方法超前預(yù)報(bào)法除了上述介紹的幾種之外，還包括HSP水平聲波刨面法、聲波CT技術(shù)等幾種方法，相對(duì)而言，這幾種方法運(yùn)用較少。以下簡(jiǎn)要的介紹這幾種方法的原理:1)HSP水平聲波剖面超前地質(zhì)預(yù)報(bào)方法。由于波的傳播過(guò)程遵循惠更斯—菲涅爾原理和費(fèi)馬原理，故該方法的原理是建立在彈性波理論的基礎(chǔ)之上。HSP水平聲波剖面超前地質(zhì)預(yù)報(bào)方法有其局限性，探測(cè)時(shí)的前提條件是巖溶洞穴及充填物與周邊地質(zhì)體間存在較明顯的聲學(xué)特性差異。預(yù)報(bào)時(shí)，在隧道的施工掌子面或邊墻處發(fā)射低頻聲波信號(hào)，同時(shí)，在隧道內(nèi)其他地點(diǎn)接收反射波的信號(hào)，通過(guò)對(duì)探測(cè)到的反射波信號(hào)進(jìn)行時(shí)域、頻域等方法的分析，就可以了解掌子面前方巖體的變化情況。2)聲波CT超前地質(zhì)預(yù)報(bào)方法。聲波CT超前地質(zhì)預(yù)報(bào)方法的基本原理與醫(yī)學(xué)CT技術(shù)原理相同，在做預(yù)報(bào)時(shí)也有相應(yīng)的物理前提，即物性差異不同的介質(zhì)，在其內(nèi)部聲波的傳播速度也不同，通過(guò)這種預(yù)報(bào)方法，在密集對(duì)穿的測(cè)試方式下，可以通過(guò)聲波在不同介質(zhì)中傳播速度的不同來(lái)計(jì)算模擬出物體內(nèi)部不同物性的具體性質(zhì)，再通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)收集到的地質(zhì)資料的分析，從而達(dá)到對(duì)預(yù)報(bào)的掌子面前方的巖體內(nèi)部的地質(zhì)體進(jìn)行三維圖像的直觀展示。

2常用隧道探測(cè)方法的特點(diǎn)

2．1TSP超前地質(zhì)預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)法的特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn):1)該方法適用的范圍比較廣，適用于各類地質(zhì)情況;2)對(duì)掌子面前方的距離預(yù)報(bào)較長(zhǎng)，能預(yù)報(bào)掌子面前方達(dá)500m深度;3)不影響隧道施工，只是在接收信號(hào)時(shí)短暫停止施工即可;4)用時(shí)短，每次的探測(cè)時(shí)間約為45min;5)投入費(fèi)用較少，單位長(zhǎng)度隧道的超前地質(zhì)預(yù)報(bào)費(fèi)用非常低;6)成果報(bào)告快，僅需要一天時(shí)間即可完成成果報(bào)告。缺點(diǎn):1)存在部分因斷層、大型節(jié)理帶與掌子面角度為鈍角時(shí)，活隧道因開(kāi)挖空腔擋住地震震源產(chǎn)生的地震波，使其無(wú)法穿透，不能經(jīng)過(guò)反射鏡面反射，使得待接收裝置無(wú)法接收，而導(dǎo)致局部斷層等不被識(shí)別。2)TSP的成果質(zhì)量受到現(xiàn)場(chǎng)起爆點(diǎn)、接收點(diǎn)鉆孔的位置、長(zhǎng)度以及角度等的影響非常嚴(yán)重。3)因?yàn)樗褂玫脑O(shè)備均為進(jìn)口設(shè)備，所以成本較高，在普通隧道施工中應(yīng)用較少。

2．2紅外探水超前地質(zhì)預(yù)報(bào)法的特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn):預(yù)測(cè)速度快，占用施工時(shí)間較少;數(shù)據(jù)分析快，預(yù)測(cè)工作結(jié)束時(shí)，就可以得到初步結(jié)論。缺點(diǎn):僅僅可以預(yù)測(cè)出含水巖體的大致方位，不能給出含水巖體的具置及所含水量及水壓等詳細(xì)數(shù)據(jù)。

3結(jié)語(yǔ)

第4篇：報(bào)紙職稱論文范文

【關(guān)鍵詞】職稱，申報(bào)，體會(huì)

職稱評(píng)審工作是專業(yè)技術(shù)人員密切關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題，關(guān)系到專業(yè)技術(shù)人員的切身利益，是人事部門一項(xiàng)非常重要的日常工作。在醫(yī)院里，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員占專業(yè)技術(shù)人員的80%以上，隨著職稱改革的深化及相關(guān)政策的放寬，激發(fā)了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員申報(bào)職稱的積極性，現(xiàn)就如何做好衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱申報(bào)工作，談?wù)勛约旱墓ぷ黧w會(huì)。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)是做好職稱申報(bào)工作的關(guān)鍵

職稱是評(píng)定專業(yè)技術(shù)人員專業(yè)技能的重要標(biāo)準(zhǔn)，能促使專業(yè)技術(shù)人員不斷學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)能力，進(jìn)而帶動(dòng)一個(gè)單位整體水平的不斷提高，因此，要加強(qiáng)職稱工作的領(lǐng)導(dǎo)，把職稱評(píng)審工作列入重要工作日程。醫(yī)院要成立以院領(lǐng)導(dǎo)及各專業(yè)專家組成的綜合審核小組，職稱工作日常部門一般為人事部門，明確審核小組的紀(jì)律及職責(zé)，嚴(yán)格把好申報(bào)材料審核關(guān)，減少資料填報(bào)的錯(cuò)漏，保證材料的準(zhǔn)確和真實(shí)為申報(bào)人順利通過(guò)評(píng)審做好基礎(chǔ)性工作。

二、增加職稱評(píng)審政策透明度，及時(shí)將有關(guān)職稱評(píng)審政策宣傳下達(dá)

2.1人事部門要及時(shí)正確掌握政策，做好宣傳下達(dá)

職稱政策每年都會(huì)有一些調(diào)整：如從2001年開(kāi)始衛(wèi)生中、初級(jí)專業(yè)資格實(shí)行全國(guó)統(tǒng)考，針對(duì)學(xué)歷的不同，報(bào)考初級(jí)和中級(jí)的任職年限作了一定的調(diào)整；2002年開(kāi)始專業(yè)技術(shù)人員晉升要參加計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試，從2005年開(kāi)始增加一個(gè)模塊的要求；從1999年起，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員晉升副高要完成半年以上的下鄉(xiāng)定期工作任務(wù)，從2007年起必須完成一年以上的下鄉(xiāng)任務(wù)；外語(yǔ)政策進(jìn)一步放寬，免考年齡放寬到1960年前出生者，取得A級(jí)（縣以下單位人員為B級(jí)職稱外語(yǔ)成績(jī)合格證書不受證書有效期的限制；2006年起廣東取消評(píng)職稱條件中關(guān)于國(guó)家級(jí)、省級(jí)和市級(jí)專業(yè)期刊劃分的規(guī)定，論文數(shù)量要求原則不變，這是繼進(jìn)一步放寬申報(bào)職稱的外語(yǔ)條件后，對(duì)評(píng)職稱條件作出的又一調(diào)整。還有除了完成繼續(xù)教育任務(wù)以外，申報(bào)中級(jí)以上職稱的，要完成兩門公修課等等。在信息索取方面，人事部門要掌握主動(dòng)權(quán)，與醫(yī)務(wù)科、科教科等相關(guān)職能科室提前作好協(xié)調(diào)溝通工作，妥善安排醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)和科研工作的開(kāi)展。密切關(guān)注上級(jí)部門或媒介公布的有關(guān)政策，并通過(guò)院內(nèi)網(wǎng)站、宣傳欄、下發(fā)通知等多種形式做好政策宣傳工作，公布各級(jí)別職稱在專業(yè)理論、專業(yè)工作能力、論文、科研等方面的要求，使專業(yè)技術(shù)人員能及時(shí)掌握政策的變化，對(duì)照自身?xiàng)l件申報(bào)職稱。

2.2鼓勵(lì)專業(yè)技術(shù)人員積極申報(bào)，提前做好材料準(zhǔn)備

過(guò)去的職稱評(píng)定受崗位編制的限制，存在排資論輩的現(xiàn)象。職稱改革后實(shí)行以考代評(píng)、考評(píng)結(jié)合，只要符合申報(bào)條件的人員都可以申報(bào)晉升，激發(fā)了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的積極性。近年來(lái)職稱評(píng)審政策逐步放寬，特別是在學(xué)歷、外語(yǔ)方面，如以前申報(bào)正高職稱須有本科以上學(xué)歷，申報(bào)副高職稱須有大專以上學(xué)歷，大專學(xué)歷的須從事專業(yè)工作20年以上。

現(xiàn)在不再有學(xué)歷方面的要求；外語(yǔ)方面免考年齡，從2007年起，放寬到1960年前出生的專業(yè)技術(shù)人員，1961～1965年出生的，可放寬到40分；1956年前出生的專業(yè)技術(shù)人員申報(bào)職稱免計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試。因此，我們鼓勵(lì)專業(yè)技術(shù)人員不斷學(xué)習(xí)，有計(jì)劃地準(zhǔn)備有關(guān)硬件，特別是年齡較大，外語(yǔ)能力較差的專業(yè)技術(shù)人員不要輕易放棄申報(bào)機(jī)會(huì)，可以提前一兩年參加外語(yǔ)考試和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試，否則政策有所變動(dòng)的時(shí)候，錯(cuò)過(guò)晉升機(jī)會(huì)。

三、職稱工作日常部門樹(shù)立服務(wù)意識(shí)，指導(dǎo)工作要到位

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員申報(bào)副高以上職稱，要填寫大量的表格，從2008年起，更增加了網(wǎng)上申報(bào)這一環(huán)節(jié)，部分專業(yè)技術(shù)人員由于初次申報(bào)，對(duì)表格的填寫要求不清楚，有的申報(bào)材料不完善，過(guò)于簡(jiǎn)單或畫蛇添足的，人事部門要耐心細(xì)致做好指引工作，幫助申報(bào)人員能夠更完整地完成表格的填寫，正確如實(shí)地反映申報(bào)人的基本情況和專業(yè)水平。一般來(lái)說(shuō)，每年的晉升表格雖然有所不同，但變化不大，在評(píng)審文件未下發(fā)之前，人事部門可先提供上一年度的表格，讓有計(jì)劃申報(bào)職稱的人員作為草稿填寫。因?yàn)槊磕陱脑u(píng)審文件下發(fā)到提交材料，時(shí)間比較緊迫，這樣可以爭(zhēng)取更多的時(shí)間準(zhǔn)備材料，也有更多的時(shí)間檢查材料填報(bào)上的錯(cuò)漏，在時(shí)間上爭(zhēng)取到主動(dòng)權(quán)。

3.1指引申報(bào)人認(rèn)真填寫表格

強(qiáng)調(diào)每位申報(bào)人員應(yīng)下功夫填好《（）級(jí)專業(yè)技術(shù)資格申報(bào)人基本情況及評(píng)審登記表》，此表最直觀并能全面地反映申報(bào)人的基本情況，是評(píng)委評(píng)議的參考物，一張表可反映出申報(bào)人在學(xué)歷、工作經(jīng)歷、外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、理論考試、論文、業(yè)績(jī)成果等各方面的基本情況。要求申報(bào)人填寫此表要認(rèn)真、謹(jǐn)慎，不漏填、不亂填，如實(shí)反映自己的真實(shí)情況供評(píng)委評(píng)審。在填寫《專業(yè)技術(shù)評(píng)審表時(shí)》，要好好總結(jié)、提煉自己在專業(yè)、科研及培養(yǎng)下級(jí)人員中取得的成績(jī)，不要把完成專業(yè)工作情況填成業(yè)績(jī)成果。《專業(yè)技術(shù)報(bào)告》要側(cè)重于專業(yè)技術(shù)工作方面的內(nèi)容，不要泛泛而談。

3.2建議申報(bào)人提前做好論文及科研成果方面的準(zhǔn)備

提交的論文原則上應(yīng)為第一作者論文，并按論文質(zhì)量高低排序裝訂。建議申報(bào)人提前做好論文的準(zhǔn)備，因?yàn)檎撐氖巧陥?bào)人在專業(yè)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，應(yīng)是逐步積累的，有些申報(bào)人論文準(zhǔn)備不充分，如任現(xiàn)職周期5年，前4年沒(méi)有，到第5年，一連發(fā)表幾篇論文，這樣做會(huì)有兩個(gè)不好的效果，一是時(shí)間太倉(cāng)促，不能寫出高質(zhì)量的論文，或即使是優(yōu)秀的論文，因等候發(fā)表時(shí)間長(zhǎng)而找不到高水平的核心刊物發(fā)表；二是有臨時(shí)抱佛腳的感覺(jué)。不送不符合申報(bào)條件的業(yè)績(jī)材料，寧缺勿濫。

四、政治思想工作落實(shí)到位

4.1對(duì)于暫時(shí)不符合申報(bào)條件但本人想申報(bào)的。目前政策規(guī)定，晉升衛(wèi)生副高以上職稱的人員，其論文、業(yè)績(jī)成果、學(xué)歷計(jì)算時(shí)間為申報(bào)當(dāng)年的8月31日止，個(gè)別申報(bào)人的業(yè)績(jī)超過(guò)時(shí)限仍然堅(jiān)持申報(bào)，如不獲批準(zhǔn)會(huì)對(duì)人事部門有怨言；在下鄉(xiāng)工作安排上，醫(yī)院以大局為重，根據(jù)醫(yī)院中心工作及支援單位的需要有計(jì)劃地安排專業(yè)技術(shù)人員下鄉(xiāng)，有個(gè)別申報(bào)人會(huì)因下鄉(xiāng)未能如愿安排，使申報(bào)職稱延期，對(duì)醫(yī)院的安排不理解；每當(dāng)遇到這些情況，人事部門要及時(shí)做好思想工作，耐心聽(tīng)取他們的訴說(shuō)，平心靜氣等解釋有關(guān)政策，開(kāi)導(dǎo)他們，只要思想政治工作到位，申報(bào)人都不會(huì)無(wú)理取鬧。

4.2對(duì)于上報(bào)評(píng)審不通過(guò)人員，我們要了解通不過(guò)的原因鼓勵(lì)他們正視自己的弱點(diǎn)，努力創(chuàng)造條件爭(zhēng)取第二年順利通過(guò)。

參考文獻(xiàn)

第5篇：報(bào)紙職稱論文范文

1.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支現(xiàn)狀

（1）城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入、支出、累積結(jié)余均呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)

從城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支角度來(lái)看，2002年~2013年，上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入和支出均呈現(xiàn)持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，基金收入從90.4億元增加到615.64億元，增長(zhǎng)了5.81倍，醫(yī)保基金收入年平均增長(zhǎng)率為17.34%；城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出從72.4億元增加到409.19億元，12年中醫(yī)保基金支出增加了4.65倍，醫(yī)保基金支出年平均增長(zhǎng)率為15.53%。總體看來(lái)，基金收入增幅略大于支出增幅；累積結(jié)余在2002年~2013年間有多有少，但自2004年開(kāi)始呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)，尤其在2011到2013年，當(dāng)年結(jié)余和累積結(jié)余均達(dá)到較高水平，累積結(jié)余增長(zhǎng)率均在40%以上。上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金2002年~2013年累積結(jié)余呈現(xiàn)持續(xù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，年均增長(zhǎng)率為22.3%，從60.7億元增加到679.43億元，12年間增長(zhǎng)超過(guò)10倍。2010年~2013年，相鄰兩年間的醫(yī)療保險(xiǎn)基金累積結(jié)余增長(zhǎng)率均在40%以上，增長(zhǎng)幅度顯著。我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由兩部分組成，分別是實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制的統(tǒng)籌基金和實(shí)行積累制的個(gè)人賬戶基金，其中個(gè)人賬戶基金隨著時(shí)間推移和參保對(duì)象范圍的不斷擴(kuò)大，積累持續(xù)增多，這也是累積結(jié)余快速增長(zhǎng)的原因所在。根據(jù)公共行政與人力資源科學(xué)研究所上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)反映，2012年和2013年里，統(tǒng)籌基金和地方附加醫(yī)保基金支出占醫(yī)保基金總支出的比例均為75%左右，累積結(jié)余中大部分為個(gè)人賬戶資金，比例占80%以上。

（2）城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金人均支出

年增長(zhǎng)率高于人均可支配收入年增長(zhǎng)率。對(duì)城鎮(zhèn)職工人均醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出和人均可支配收入進(jìn)行比較分析，根據(jù)中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒計(jì)算得出2009年~2013年人均醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出與人均可支配收入的增長(zhǎng)率。可以發(fā)現(xiàn)，近五年人均醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出增長(zhǎng)率平均增速為11.11%，人均可支配收入平均增速為8.74%，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的增速高于人均可支配收入的增速。

2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出誘導(dǎo)需求現(xiàn)狀

患者在醫(yī)院門診或住院中發(fā)生的費(fèi)用中，藥品費(fèi)用占據(jù)了很大的比重。根據(jù)中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)，2003年~2012年，藥品費(fèi)用占人次均門診費(fèi)用的五成以上；住院費(fèi)用中有四成左右是藥品支出，可見(jiàn)藥品費(fèi)用是構(gòu)成醫(yī)療費(fèi)用總支出的主要部分。困擾我國(guó)醫(yī)療保障體系多年的“看病難、看病貴”的問(wèn)題，其主要原因也是藥品費(fèi)用的居高不下，而藥品費(fèi)用支出在很大程度上導(dǎo)致了醫(yī)保基金支出的增加。政府撥付給醫(yī)療衛(wèi)生體系的財(cái)政補(bǔ)貼比例較小，并且將醫(yī)療服務(wù)規(guī)制在較低的價(jià)格水平，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)不足以維持醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和醫(yī)生收入，使其不得不通過(guò)藥品利潤(rùn)來(lái)維持運(yùn)營(yíng)，從而產(chǎn)生了“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象。在“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制下，醫(yī)生利用其信息和專業(yè)優(yōu)勢(shì)，在藥品市場(chǎng)發(fā)揮其壟斷定價(jià)的能力，通過(guò)誘導(dǎo)患者“多吃藥、吃貴藥”，從而獲得自身利益。因此職工醫(yī)保支出的增多，與供給方誘導(dǎo)需求緊密相關(guān)。上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的收入與支出都保持著增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，近年來(lái)基金收入增速甚至超過(guò)基金支出的增速，表明上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制已經(jīng)取得一定效果，但不應(yīng)忽略，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入快速增長(zhǎng)的原因在于：近年來(lái)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員得到大量擴(kuò)充。同時(shí)，上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出增長(zhǎng)速度較快，已經(jīng)超過(guò)了人均可支配收入的平均增長(zhǎng)率，將會(huì)對(duì)人們消費(fèi)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響，醫(yī)保費(fèi)用支出的增長(zhǎng)在一定程度上有失合理性。因此不能輕易放松對(duì)醫(yī)保基金支出進(jìn)行長(zhǎng)期的有效監(jiān)控，而應(yīng)該在加強(qiáng)醫(yī)保基金來(lái)源的外部控制基礎(chǔ)上，進(jìn)一步對(duì)影響醫(yī)保基金支出的內(nèi)在因素———醫(yī)方誘導(dǎo)需求———采取有效對(duì)策措施，同時(shí)從內(nèi)部調(diào)整與外部控制兩方面著手，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)保基金的有效控制。下面將基于羅默法則，對(duì)上海城鎮(zhèn)職工的人均醫(yī)保費(fèi)用支出受到醫(yī)方誘導(dǎo)需求進(jìn)行驗(yàn)證。

二、上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金誘導(dǎo)支出實(shí)證研究

在很大程度上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的快速增長(zhǎng)是由于醫(yī)療服務(wù)提供方存在誘導(dǎo)需求的行為。羅默法則通過(guò)驗(yàn)證每千人病床數(shù)和每千人住院天數(shù)之間的正向相關(guān)關(guān)系，認(rèn)為“只要有病床，就有人使用病床”，指出醫(yī)療服務(wù)提供方存在誘導(dǎo)需求的行為。下面將利用省級(jí)面板數(shù)據(jù)，遵循羅默分析框架，考察醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)護(hù)人員、住院天數(shù)等對(duì)醫(yī)保基金費(fèi)用支出的影響，從而對(duì)上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)需求現(xiàn)狀進(jìn)行初步判斷。考慮到人均收入水平、地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和高齡參保職工都對(duì)醫(yī)療需求有刺激作用，因此建立如下實(shí)證分析模型：expd=B0+B1gdp+B2day+B3income+B4doct+B5bed+B6old（1）其中expd為城鎮(zhèn)職工人均醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出（元），day為出院者平均住院日（日），doct為每萬(wàn)人口醫(yī)生數(shù)（人），bed為每萬(wàn)人口床位數(shù)（張），old為參保退休職工占總參保職工人數(shù)的百分比（％），gdp為上海市人均GDP（元／人），income為上海人均可支配收入（元）。本文利用Eviews7.0基于以上數(shù)據(jù)進(jìn)行回歸分析，最終得到如下回歸模型：expd=－7107.005+0.019gdp+250.137day+0.078income－51.362doct+19.983bed+74.604old（2）根據(jù)Eviews7.0分析結(jié)果，人均醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的多元回歸方程中，可決系數(shù)R2=0.949，擬合優(yōu)度較好，可認(rèn)為所構(gòu)建的回歸模型是顯著的。F=15.459，P=0.004<0.05，模型通過(guò)檢驗(yàn)。對(duì)以上構(gòu)建模型殘差進(jìn)行拉格朗日乘數(shù)檢驗(yàn)（LM檢驗(yàn)），選擇5%為顯著性水平，得到F統(tǒng)計(jì)量的P值為0.1116＞0.05，接受原假設(shè)，模型不存在二階序列相關(guān)。進(jìn)一步分析顯示人均醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出與人均GDP、人均可支配收入之間存在正相關(guān)關(guān)系。隨著人均GDP和人均可支配收入的增長(zhǎng)，人均醫(yī)療保險(xiǎn)基金呈現(xiàn)支出不斷增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)；人均住院日與床位數(shù)、醫(yī)生數(shù)之間的正向相關(guān)趨勢(shì)明顯，人均住院天數(shù)隨著醫(yī)生人數(shù)和醫(yī)院病床張數(shù)的增多而呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，醫(yī)護(hù)人員數(shù)目增多會(huì)增大誘導(dǎo)需求動(dòng)機(jī)，延長(zhǎng)住院天數(shù)，病床數(shù)量增多供給了更多醫(yī)療資源，住院天數(shù)增加，由此可以判斷“只要有病床，就有人來(lái)使用病床”現(xiàn)象存在，即醫(yī)方存在誘導(dǎo)患者多接受醫(yī)療服務(wù)、延長(zhǎng)住院天數(shù)的傾向。運(yùn)用SPSS12.0軟件對(duì)各變量做Pearson檢驗(yàn)，分析各變量?jī)蓛芍g的相關(guān)性。在城鎮(zhèn)職工人均醫(yī)保費(fèi)用支出模型中，人均GDP、人均可支配收入系數(shù)為正，表明隨著經(jīng)濟(jì)水平的提升，職工健康意識(shí)得到加強(qiáng)，相應(yīng)的醫(yī)療需求也在增強(qiáng)；退休職工所占比例的系數(shù)顯著為正，表明醫(yī)保基金的支出與參保職工健康狀況密切相關(guān)；每萬(wàn)人床位數(shù)、住院天數(shù)的系數(shù)顯著為正，每萬(wàn)人醫(yī)生數(shù)量的系數(shù)顯著為負(fù)，說(shuō)明床位數(shù)量的增加和住院天數(shù)的延長(zhǎng)導(dǎo)致醫(yī)保基金的顯著提高。總體看來(lái)，實(shí)證分析在一定程度上驗(yàn)證了醫(yī)療服務(wù)供給方誘導(dǎo)需求導(dǎo)致參保職工延長(zhǎng)住院天數(shù)，進(jìn)一步導(dǎo)致醫(yī)保基金支出的增加。

三、完善上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策建議

1.逐步推行公立醫(yī)院醫(yī)生年薪制

目前我國(guó)某些省市已有醫(yī)生年薪制的制度實(shí)踐，由職責(zé)或目標(biāo)任務(wù)、權(quán)力或資源、利益和風(fēng)險(xiǎn)這四種要素共同構(gòu)成的年薪制薪酬方式，在公立醫(yī)院的實(shí)踐中主要通過(guò)切斷醫(yī)院和藥品生產(chǎn)企業(yè)之間的利益關(guān)系，積壓藥價(jià)虛高的水分，達(dá)到有效控制職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的目的，說(shuō)明實(shí)行醫(yī)生年薪制是一項(xiàng)控制醫(yī)保費(fèi)用支出的有效對(duì)策。上海可參照成功實(shí)施此項(xiàng)政策的省市經(jīng)驗(yàn)，充分結(jié)合上海實(shí)際情況，根據(jù)在不同崗位上醫(yī)生的實(shí)際工作負(fù)載，按照需要付出的診療時(shí)間、技術(shù)難度和體力腦力消耗、救治過(guò)程中承受的潛在風(fēng)險(xiǎn)與壓力大小、工作資質(zhì)級(jí)別等一系列綜合因素，制定針對(duì)主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師等不同職稱醫(yī)生的年薪標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)建立一套明確嚴(yán)格的薪資考評(píng)體系，對(duì)平均住院費(fèi)用、基本藥物使用、檢查化驗(yàn)費(fèi)用占比等制定明確標(biāo)準(zhǔn)。為了發(fā)揮激勵(lì)作用，應(yīng)針對(duì)不同職稱的醫(yī)生分別制定相應(yīng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，制定各自的目標(biāo)量化細(xì)則。

2.建立大病必需的高價(jià)藥品醫(yī)保報(bào)銷機(jī)制

首先要根據(jù)醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)和專家經(jīng)驗(yàn)，制定一套大病必需高價(jià)藥品的遴選標(biāo)準(zhǔn)，整理可進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍的藥品目錄；其次由醫(yī)保部門、醫(yī)院和藥品生產(chǎn)廠家進(jìn)行價(jià)格談判，就大病必需藥品的采購(gòu)價(jià)格進(jìn)行協(xié)商，協(xié)商過(guò)程應(yīng)體現(xiàn)“惠民”原則，令大病必需藥品以較低價(jià)格進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷目錄。對(duì)于肯主動(dòng)降低價(jià)格的制藥公司，政府應(yīng)給予一定比例的資金補(bǔ)貼或政策優(yōu)惠。同時(shí)要對(duì)整個(gè)高價(jià)藥品納入醫(yī)保報(bào)銷的流程進(jìn)行有效監(jiān)督，公開(kāi)藥品遴選目錄，開(kāi)辟社會(huì)意見(jiàn)反饋渠道，并對(duì)進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷機(jī)制的大病必需藥品進(jìn)行持續(xù)觀察，加強(qiáng)藥品的準(zhǔn)入和退出監(jiān)管，做到“能進(jìn)能出”。

3.整合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)

第6篇：報(bào)紙職稱論文范文

關(guān)于會(huì)計(jì)活動(dòng)的目標(biāo)，目前主要有兩種觀點(diǎn)：一種是受托責(zé)任觀，另一種是決策有用觀。要實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)目標(biāo)，必然對(duì)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量提出一定的要求，會(huì)計(jì)信息質(zhì)量最主要的兩個(gè)特征是可靠性和相關(guān)性。可靠性強(qiáng)調(diào)的是企業(yè)提供的會(huì)計(jì)信息要真實(shí)地反映各種交易或者事項(xiàng)；相關(guān)性強(qiáng)調(diào)的是企業(yè)提供的信息要能夠滿足信息使用者的需要，要具有較高的預(yù)測(cè)價(jià)值（并不否定歷史信息的預(yù)測(cè)價(jià)值）。隨著外部環(huán)境的改變，企業(yè)發(fā)生的會(huì)計(jì)活動(dòng)越來(lái)越復(fù)雜，會(huì)計(jì)信息的相關(guān)性和可靠性可能會(huì)產(chǎn)生沖突。按照傳統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)原則來(lái)確認(rèn)收益，提高了會(huì)計(jì)信息的可靠性，價(jià)格波動(dòng)較大的資產(chǎn)的未實(shí)現(xiàn)利得和損失卻被排斥在報(bào)表之外，如果金額較大或是影響較大，達(dá)到了重要性水平，那么最后所提供的不能真實(shí)反映企業(yè)經(jīng)營(yíng)績(jī)效的收益信息會(huì)影響投資者的決策，降低會(huì)計(jì)信息的相關(guān)性。從目前確定的會(huì)計(jì)要素來(lái)看，并未將人力資源、內(nèi)部經(jīng)營(yíng)形成的品牌、管理者的才能等這些有重要價(jià)值的要素在表內(nèi)確認(rèn)，使得傳統(tǒng)業(yè)績(jī)報(bào)告難以反映企業(yè)的盈利價(jià)值，因此，從傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)收益向全面收益轉(zhuǎn)變勢(shì)在必行。總之，隨著外界環(huán)境的變化及企業(yè)自身會(huì)計(jì)活動(dòng)復(fù)雜程度的提高，傳統(tǒng)的收益模式對(duì)實(shí)現(xiàn)決策有用會(huì)計(jì)目標(biāo)所發(fā)揮的作用越來(lái)越少。會(huì)計(jì)目標(biāo)的轉(zhuǎn)變對(duì)收益呈報(bào)模式提出了新的要求，傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)收益已無(wú)法滿足信息使用者的需求，取而代之的是全面收益。

二、全面收益的理論基礎(chǔ)

（一）經(jīng)濟(jì)學(xué)基礎(chǔ)18世紀(jì)經(jīng)濟(jì)學(xué)家亞當(dāng)•斯密在《國(guó)富論》中指出：收益就是純收入的意思，用公式表示就是總收入減去尚未被侵蝕的資本，這種解釋和資本保全的思想相一致。20世紀(jì)，美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家歐文•費(fèi)雪認(rèn)為收益包括兩個(gè)方面：真實(shí)收益和精神收益，真實(shí)收益就是指增加的財(cái)富，精神收益就是心理上的滿足程度。以公允價(jià)值計(jì)量屬性為基礎(chǔ)的全面收益更加接近于真實(shí)收益。諾貝爾獎(jiǎng)獲得者希克斯認(rèn)為收益是在期末和期初保持財(cái)富等同的前提下，能夠獲得的最大消費(fèi)額度。根據(jù)以上的分析，經(jīng)濟(jì)學(xué)上的收益既考慮了過(guò)去經(jīng)營(yíng)活動(dòng)帶來(lái)的收益，也考慮了資產(chǎn)現(xiàn)時(shí)價(jià)值變動(dòng)的結(jié)果，會(huì)計(jì)上全面收益的理念和經(jīng)濟(jì)學(xué)上的真實(shí)收益是一致的，從這個(gè)角度來(lái)講，越多的收益項(xiàng)目采用現(xiàn)值計(jì)量（這也是收益呈報(bào)未來(lái)的發(fā)展方向），全面收益就越趨近于經(jīng)濟(jì)收益，市場(chǎng)和信息使用者能夠更加準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)企業(yè)的股票價(jià)值。

（二）會(huì)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)理論界關(guān)于會(huì)計(jì)收益主要有兩種觀點(diǎn)：一種是“本期營(yíng)業(yè)觀”，另一種是“損益滿計(jì)觀”。本期營(yíng)業(yè)觀主張只有當(dāng)期正常的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)帶來(lái)的收益才能反映在收益表中，非正常的活動(dòng)未反映在收益表中，能夠反映管理層受托責(zé)任的履行情況，這種觀點(diǎn)和受托責(zé)任觀相一致；損益滿計(jì)觀與本期營(yíng)業(yè)觀相比，除了包括本期正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)帶來(lái)的收益，還強(qiáng)調(diào)非正常活動(dòng)產(chǎn)生的損益也要納入收益表中，美國(guó)SFASNo.130《報(bào)告全面收益》要求不僅要提供業(yè)主交易的收益，也要提供業(yè)主交易之外的任何資源的變化，提供更加真實(shí)的收益信息，有助于實(shí)現(xiàn)決策有用的會(huì)計(jì)目標(biāo)。

（三）財(cái)務(wù)學(xué)基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué)和財(cái)務(wù)學(xué)密切相關(guān)，會(huì)計(jì)學(xué)計(jì)量的收益數(shù)據(jù)為財(cái)務(wù)學(xué)分析企業(yè)財(cái)富是否增加提供了有利條件，財(cái)務(wù)學(xué)中的“干凈盈余理論”也為全面收益提供了理論支撐。1995年，費(fèi)爾薩和奧爾森在《經(jīng)營(yíng)和理財(cái)活動(dòng)的計(jì)價(jià)和干凈盈余會(huì)計(jì)》中提出了“干凈盈余理論”，該理論為通過(guò)利用資產(chǎn)負(fù)債表和收益表數(shù)據(jù)來(lái)評(píng)價(jià)企業(yè)價(jià)值提供了數(shù)學(xué)模型。費(fèi)爾薩和奧爾森認(rèn)為在理想的狀態(tài)下，“股利流”是影響企業(yè)價(jià)值最重要的因素，所以企業(yè)所有者全面收益的變動(dòng)只能由收益或者凈紅利引起。根據(jù)干凈盈余理論，企業(yè)應(yīng)當(dāng)盡可能真實(shí)準(zhǔn)確地反映企業(yè)資產(chǎn)、負(fù)債的價(jià)值，充分發(fā)揮收益表對(duì)投資者評(píng)價(jià)企業(yè)價(jià)值的作用，降低投資者通過(guò)其他途徑評(píng)價(jià)企業(yè)價(jià)值所花費(fèi)的代價(jià)。干凈盈余理論直接影響公允價(jià)值及現(xiàn)值的計(jì)量屬性。總之，干凈盈余理論認(rèn)為全面收益比傳統(tǒng)收益更能為投資者評(píng)價(jià)企業(yè)價(jià)值提供有用的信息。

三、基于公允價(jià)值視角的全面收益

（一）公允價(jià)值計(jì)量屬性目前，關(guān)于會(huì)計(jì)計(jì)量屬性，有的國(guó)家強(qiáng)調(diào)以歷史成本為主，公允價(jià)值作為輔助計(jì)量屬性，有的國(guó)家強(qiáng)調(diào)報(bào)表項(xiàng)目盡可能多地采用公允價(jià)值計(jì)量屬性，多數(shù)國(guó)家采取折中的方法，即采用混合計(jì)量屬性。各國(guó)關(guān)于公允價(jià)值計(jì)量屬性的概念都很相似。IASB認(rèn)為：公允價(jià)值是熟悉情況的當(dāng)事人在公平的交易中進(jìn)行資產(chǎn)交換或者是債務(wù)清償?shù)慕痤~；FASB強(qiáng)調(diào)公允價(jià)值在熟悉情況的、非關(guān)聯(lián)的各方進(jìn)行資產(chǎn)交換或者是債務(wù)清償?shù)慕灰捉痤~；我國(guó)認(rèn)為在公允價(jià)值計(jì)量屬性下，資產(chǎn)或者負(fù)債是按照在公平交易中，熟悉情況的交易雙方自愿進(jìn)行資產(chǎn)交換或者債務(wù)清償?shù)慕痤~計(jì)量。根據(jù)上述公允價(jià)值的闡述，筆者認(rèn)為：公允價(jià)值是企業(yè)持續(xù)經(jīng)營(yíng)的狀況下，熟悉情況的、非關(guān)聯(lián)的打算交易的雙方達(dá)成的交易價(jià)格（主要是估計(jì)價(jià)格）。強(qiáng)調(diào)公允價(jià)值最終通過(guò)估計(jì)價(jià)格來(lái)反映，主要是因?yàn)楣蕛r(jià)值不是現(xiàn)實(shí)的交易價(jià)格，是以意愿交易雙方的合同為基礎(chǔ)。全面收益的內(nèi)容包括已實(shí)現(xiàn)的收益和未實(shí)現(xiàn)的收益，它的會(huì)計(jì)目標(biāo)就是決策有用，強(qiáng)調(diào)提供會(huì)計(jì)信息的相關(guān)性。從理論上來(lái)講，采用公允價(jià)值計(jì)量屬性能更好地服務(wù)于其會(huì)計(jì)目標(biāo)，但在現(xiàn)實(shí)條件下，很難在每一個(gè)時(shí)點(diǎn)都獲得資產(chǎn)或者負(fù)債的可靠的公允價(jià)值信息，因此全面收益采用的是歷史成本和公允價(jià)值的混合計(jì)量屬性。歷史成本計(jì)量屬性已不能滿足衍生金融工具的計(jì)量要求，對(duì)物價(jià)變動(dòng)較大的資產(chǎn)采用歷史成本計(jì)量也不能真正反映資產(chǎn)的價(jià)值。葛家澍先生認(rèn)為：“未來(lái)應(yīng)當(dāng)采用歷史成本和公允價(jià)值相結(jié)合的計(jì)量方式，不能偏廢任何一方。”根據(jù)決策有用的目標(biāo)理論，需要引入公允價(jià)值計(jì)量屬性（全面收益計(jì)量屬性的最佳選擇），但是面臨現(xiàn)實(shí)會(huì)計(jì)環(huán)境，又不得徹底舍棄歷史成本，所以，全面收益的計(jì)量屬性應(yīng)當(dāng)定位于混合計(jì)量屬性上。

（二）公允價(jià)值計(jì)量屬性在其他全面收益中的應(yīng)用FASB認(rèn)為全面收益就是一個(gè)主體與業(yè)主以外的主體發(fā)生的交易或者事項(xiàng)引起的凈資產(chǎn)的變動(dòng)。美國(guó)將已實(shí)現(xiàn)的損益和未實(shí)現(xiàn)的損益分為損益項(xiàng)目和其他全面收益項(xiàng)目，已實(shí)現(xiàn)的項(xiàng)目就是損益表項(xiàng)目，未實(shí)現(xiàn)的項(xiàng)目作為其他綜合收益項(xiàng)目。目前我國(guó)的其他綜合收益項(xiàng)目都是采用公允價(jià)值計(jì)量屬性，反映的是未實(shí)現(xiàn)利得，傳統(tǒng)的凈收益反映的已發(fā)生或已完成的交易或者事項(xiàng)所實(shí)現(xiàn)的收益，因此，筆者認(rèn)為，我國(guó)應(yīng)將全面收益呈報(bào)模式作為目標(biāo)，不斷擴(kuò)大公允價(jià)值的使用范圍，將未實(shí)現(xiàn)的利得與損失（剔除掉會(huì)計(jì)準(zhǔn)則中不允許確認(rèn)的）納入收益表中，能夠更加真實(shí)地反映企業(yè)的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)，提高信息使用者決策的準(zhǔn)確性，增強(qiáng)資本市場(chǎng)的有效性。

（三）我國(guó)收益呈報(bào)模式存在的問(wèn)題我國(guó)CASNo.30（2006）財(cái)務(wù)報(bào)表的列報(bào)中要求在所有者權(quán)益變動(dòng)表中至少反映直接計(jì)入所有者權(quán)益的利得和損失項(xiàng)目及其總額，體現(xiàn)了全面收益的思想，但是距離發(fā)達(dá)國(guó)家較為完善的全面收益模式還存在一些問(wèn)題：1.從內(nèi)容上講，我國(guó)基本會(huì)計(jì)準(zhǔn)則確定的全面收益不完整美國(guó)最早提出全面收益的概念，我國(guó)現(xiàn)行會(huì)計(jì)準(zhǔn)則中沒(méi)有賦予全面收益完整的概念，只是將收益分為兩大類：一類是直接計(jì)入當(dāng)期損益的利得和損失，這類收益采用的是實(shí)現(xiàn)原則；另外一類是直接計(jì)入所有者權(quán)益的利得和損失，這類未實(shí)現(xiàn)收益在所有者權(quán)益變動(dòng)表中列示。目前我國(guó)的收益報(bào)告中在凈利潤(rùn)的基礎(chǔ)上增加了“其他綜合收益”，凈利潤(rùn)和其他綜合收益之和就是綜合收益總額，這一點(diǎn)和國(guó)際上流行的做法是相同的。SFASNo.30《報(bào)告全面收益》（1997）準(zhǔn)則中規(guī)定將最低退休金負(fù)債調(diào)整（累計(jì)退休金給付義務(wù)超過(guò)退休金資產(chǎn)公允價(jià)值的部分）在全面收益中列報(bào)，我國(guó)老齡化問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，而養(yǎng)老金會(huì)計(jì)這一部分卻仍是空白，這也影響了全面收益列報(bào)的完整性。2.從結(jié)構(gòu)上講，全面收益報(bào)告計(jì)量屬性前后不一致在全面收益表中，綜合收益總額是在凈利潤(rùn)的基礎(chǔ)上加上其他綜合收益得到的，凈利潤(rùn)采用的是歷史成本計(jì)量屬性，其他綜合收益采用的是公允價(jià)值計(jì)量屬性，最后列報(bào)的綜合收益總額的相關(guān)性及可靠性大大降低。隨著會(huì)計(jì)目標(biāo)由受托責(zé)任觀向決策有用觀轉(zhuǎn)變，公允價(jià)值計(jì)量屬性的運(yùn)用范圍越來(lái)越廣泛，但是，目前我國(guó)證券市場(chǎng)尚不發(fā)達(dá)，公允價(jià)值信息難以及時(shí)取得，采用公允價(jià)值計(jì)量屬性也缺乏可操作性，公允價(jià)值的技術(shù)問(wèn)題也會(huì)影響其在全面收益報(bào)告中的應(yīng)用。

（四）完善全面收益報(bào)告的建議1.在內(nèi)容上，明確并完善具體的其他綜合收益項(xiàng)目CAS30號(hào)———財(cái)務(wù)報(bào)表的列報(bào)蘊(yùn)含了綜合收益的信息，目前尚未制定全面收益準(zhǔn)則，全面收益報(bào)告還存在較大的操縱空間，我們應(yīng)當(dāng)借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的全面收益準(zhǔn)則，明確全面收益的概念，不斷完善我國(guó)的養(yǎng)老金會(huì)計(jì)、衍生金融工具會(huì)計(jì)等，全面收益呈報(bào)的完善也對(duì)此產(chǎn)生了需求。2.從結(jié)構(gòu)上來(lái)講，綜合收益總額應(yīng)當(dāng)以公允價(jià)值計(jì)量屬性為基礎(chǔ)目前，我國(guó)的綜合收益總額等于傳統(tǒng)的凈利潤(rùn)加上其他綜合收益，前后計(jì)量屬性存在沖突，全面收益呈報(bào)是基于會(huì)計(jì)決策相關(guān)性目標(biāo)提出的，所以筆者認(rèn)為，解決這種沖突的方法是：將調(diào)整的傳統(tǒng)的凈收益加上其他綜合收益，作為綜合收益總額列報(bào)。具體的調(diào)整方法是：將非貨幣性資產(chǎn)（負(fù)債）采用公允價(jià)值、重置成本計(jì)量，貨幣性資產(chǎn)（負(fù)債）一般情況下按照名義金額計(jì)量，如果面臨比較嚴(yán)重的通貨膨脹的環(huán)境，貨幣性資產(chǎn)（負(fù)債）應(yīng)當(dāng)調(diào)整為實(shí)際購(gòu)買力金額。在傳統(tǒng)收益的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整，這種觀點(diǎn)和前面所講述的將全面收益定位于公允價(jià)值計(jì)量屬性上并不矛盾，而且工作量有所降低，增加了可行度。3.不斷完善市場(chǎng)環(huán)境，防止利用公允價(jià)值操縱利潤(rùn)目前雖然根據(jù)不同的行業(yè)特點(diǎn)出臺(tái)了不同的具體準(zhǔn)則實(shí)施細(xì)則，制定了確定公允價(jià)值計(jì)量的標(biāo)準(zhǔn)，但是公允價(jià)值計(jì)量屬性不具有可操作性，也給會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)工作帶來(lái)了挑戰(zhàn)。難點(diǎn)就在于公允價(jià)值是在沒(méi)有真實(shí)交易的前提下對(duì)交易價(jià)格的估計(jì)，通常采用的估價(jià)方法有：市場(chǎng)法、收益法、成本法。無(wú)論哪一種方法的運(yùn)用，都強(qiáng)調(diào)運(yùn)用來(lái)自活躍市場(chǎng)的信息，所以不斷完善我國(guó)的證券市場(chǎng)，可以減少公允價(jià)值估值的偏差。4.收益的呈報(bào)必須考慮成本、效益問(wèn)題修改收益的列報(bào)及披露內(nèi)容時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一些直接或者間接的成本，比如收益信息的產(chǎn)生、披露、監(jiān)管部門制定規(guī)范等，所以，我們可以在現(xiàn)有研究成果的基礎(chǔ)上，循序漸進(jìn)地進(jìn)行革新，也可以避免對(duì)會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)界造成巨大的沖擊。

四、結(jié)論

第7篇：報(bào)紙職稱論文范文

關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)職工；醫(yī)療保險(xiǎn)；改革

進(jìn)行城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)改革，建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，為廣大城鎮(zhèn)職工提供基本的醫(yī)療保障，是黨的十六大明確提出的重要任務(wù)，我國(guó)政府已明確提出城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革目標(biāo)，雖然改革已取得了一些進(jìn)展，但從目前看仍有相當(dāng)差距。

一、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)取得的成效

1998年，中國(guó)開(kāi)始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。經(jīng)過(guò)近十年的發(fā)展，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作已經(jīng)取得了顯著的成效，具體表現(xiàn)在：醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給能力全面提高；醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量有了明顯的增長(zhǎng)，技術(shù)裝備水平全面改善，醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)迅速提高；建立了合理的醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌措機(jī)制和醫(yī)療費(fèi)用制約機(jī)制,保障了職工的基本醫(yī)療；一定程度上抑制了醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革；在城鎮(zhèn)中成功地建立起統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)的基本框架，在農(nóng)村中試行合作醫(yī)療模式。此外，通過(guò)所有制結(jié)構(gòu)上的變動(dòng)、管理體制方面的變革以及多層次的競(jìng)爭(zhēng)，明顯地提高了醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及有關(guān)人員的積極性，內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)效率有了普遍提高。衛(wèi)生部在此基礎(chǔ)上于2008年進(jìn)行新醫(yī)改試點(diǎn)，安徽、云南、江蘇等地有望成為首批新醫(yī)改方案試點(diǎn)地。

各地醫(yī)療改革取得的具體成果有：

1.各地市響應(yīng)衛(wèi)生部在全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上提出“限制興建豪華醫(yī)療場(chǎng)所”的號(hào)召，選擇了一部分綜合公立醫(yī)院建立平價(jià)醫(yī)院或濟(jì)困病房，實(shí)行預(yù)算式全額管理，收入上繳，支出由政府核撥。自2005年下半年起，全國(guó)各地就雨后春筍般地出現(xiàn)了大大小小的“平價(jià)醫(yī)院”。2005年12月21日，北京首家“平價(jià)”醫(yī)院——上地醫(yī)院在海淀區(qū)樹(shù)村西街正式開(kāi)診；新疆烏魯木齊市推出濟(jì)困醫(yī)院，烏市計(jì)劃在現(xiàn)有12家濟(jì)困醫(yī)院的基礎(chǔ)上，再增加12家，全疆縣以上醫(yī)院設(shè)10%的扶貧病房；長(zhǎng)沙市第六醫(yī)院決定在其分院——長(zhǎng)沙市公共衛(wèi)生救治中心推出平價(jià)病房。

2.在城鎮(zhèn)醫(yī)療改革中，以城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)與功能轉(zhuǎn)變?yōu)楹诵模浞滞诰颉⒄虾屠矛F(xiàn)有資源，最大限度地改造現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使其為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。以肅州為例，肅州每年由區(qū)財(cái)政劃撥資金10萬(wàn)元用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，增強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的積極性。在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革上，該區(qū)按照"控制總量、調(diào)整存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量"的總體要求，在重點(diǎn)加強(qiáng)中心衛(wèi)生院所和邊遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生院所建設(shè)，提高農(nóng)村醫(yī)療水平，方便農(nóng)村群眾就醫(yī)的同時(shí)，積極引導(dǎo)增量資源和存量資源向預(yù)防保健、村組及城市社區(qū)衛(wèi)生薄弱環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)移，使醫(yī)療資源得到優(yōu)化組合。肅州先后制定出臺(tái)了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)管理辦法（試行）》等8個(gè)配套文件和社區(qū)衛(wèi)生基本職責(zé)、基本工作制度17項(xiàng)，推行了統(tǒng)一標(biāo)志、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一健康檔案、統(tǒng)一微機(jī)管理的“四統(tǒng)一制度”，有力地促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康有序的發(fā)展。目前，該區(qū)已建成兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，12個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，社區(qū)居民檢查費(fèi)用較以前降低了30％，藥價(jià)降低了10％。

3.各地市推出了具有特色的收費(fèi)機(jī)制。以鎮(zhèn)江為例，鎮(zhèn)江市第二人民醫(yī)院2007年4月起在全省推出外科系統(tǒng)單病種限價(jià)收費(fèi)，到目前為止限價(jià)病種已擴(kuò)展到外科系統(tǒng)70個(gè)常見(jiàn)病、多發(fā)病，一年多來(lái)已有582名患者受益，共為病人節(jié)省費(fèi)用36萬(wàn)元。單病種限價(jià)受惠的不僅僅是患者，醫(yī)院也從中受益。與去年同期相比，50個(gè)單病種的工作同比增長(zhǎng)12%，均費(fèi)同比降低19%，其中一些常見(jiàn)病種的工作量增幅和均費(fèi)降幅尤其明顯，基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)滿意、患者實(shí)惠、醫(yī)院得益的三贏局面。

二、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)改革仍存在的不足

1.改革中過(guò)分重視經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，包括醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在內(nèi)的社會(huì)事業(yè)發(fā)展沒(méi)有得到應(yīng)有的重視。改革開(kāi)放開(kāi)始以后，傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生體制特別是醫(yī)療保障體制在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)都沒(méi)有形成明確的體制調(diào)整和事業(yè)發(fā)展思路，而是被動(dòng)地修修補(bǔ)補(bǔ)、維持局面。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革逐步提上議事日程后，在改革的目標(biāo)設(shè)定上存在明顯的偏差。更多地是服從于其他體制改革的需要，將醫(yī)療衛(wèi)生體制改革視為一種工具性政策，忽視了其服務(wù)于保護(hù)公眾基本健康權(quán)利目標(biāo)的重要性。

2.對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的特殊性缺乏清醒的認(rèn)識(shí)，簡(jiǎn)單將醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)視同于一般企業(yè)，政府放棄自己的責(zé)任，企圖通過(guò)鼓勵(lì)創(chuàng)收來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的自負(fù)盈虧，這就偏離了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)于社會(huì)的大目標(biāo)。鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)追求經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，必然損害社會(huì)和患者的利益。在醫(yī)療費(fèi)用籌集與分配方面，忽視疾病風(fēng)險(xiǎn)與個(gè)人經(jīng)濟(jì)能力之間的矛盾，忽視風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)與社會(huì)共濟(jì)，也違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律和要求。此外，政府將醫(yī)藥生產(chǎn)流通企業(yè)視同一般的生產(chǎn)企業(yè)，放棄了必要的監(jiān)督和規(guī)制，也是一個(gè)明顯的失誤。3.自費(fèi)比例太大。中國(guó)人看病的費(fèi)用大部分要自己支付，看個(gè)感冒要花幾百元，動(dòng)個(gè)手術(shù)要一次性拿出幾千元甚至上萬(wàn)元，這對(duì)于絕大多數(shù)人來(lái)說(shuō)都是一筆很大的支出。這就是為什么在中國(guó)看病，不但窮人叫貴，連生活較為富裕的人也叫貴的主要原因。自費(fèi)比重太大時(shí)，使得醫(yī)院有條件利用信息不對(duì)稱和自己的壟斷地位來(lái)收取高額費(fèi)用。

三、解決我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題的對(duì)策和方案

1.建立適合中國(guó)國(guó)情的多層次的醫(yī)療保障體系

我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展很不平衡，不可能建立一個(gè)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障模式，必須設(shè)計(jì)多層次多樣化的保障模式來(lái)適合不同人群多層次的醫(yī)療保障需求，這是發(fā)展中國(guó)醫(yī)療保障體系的必然之路。

多層次醫(yī)療保障體系包括：第一層次：基本醫(yī)療保險(xiǎn)。第二層次：補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。第三層次：商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。在多層次醫(yī)療保障體系中，監(jiān)督和管理要在政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。在社會(huì)保險(xiǎn)和政府保險(xiǎn)模式下，政府要有一套嚴(yán)格的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，包括保險(xiǎn)覆蓋人群、保險(xiǎn)待遇、基金管理機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、基金操作規(guī)范等。對(duì)于非強(qiáng)制性保險(xiǎn)，政府可以不直接干預(yù)保險(xiǎn)計(jì)劃的運(yùn)行，但必須對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)和監(jiān)管。政府應(yīng)主要是通過(guò)稅收政策、市場(chǎng)準(zhǔn)入制度、產(chǎn)品審核等手段對(duì)非強(qiáng)制性保險(xiǎn)進(jìn)行引導(dǎo)和監(jiān)管。

2.建立新機(jī)制保證醫(yī)療衛(wèi)生投資主體多元化、投資方式多樣化、資金來(lái)源多渠道、項(xiàng)目建設(shè)市場(chǎng)化，鼓勵(lì)社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，不但可增加醫(yī)療資源供給，更重要的是加快醫(yī)療領(lǐng)域競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的建立，有利于打破公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一統(tǒng)天下的壟斷格局。

3.恢復(fù)醫(yī)院的公益性。應(yīng)該調(diào)整公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入政策，公立非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)是保證群眾基本醫(yī)療需求的主體，應(yīng)由政府承擔(dān)責(zé)任，同時(shí)，實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入上繳，其建設(shè)發(fā)展及運(yùn)行費(fèi)用由政府核定撥付，并實(shí)行嚴(yán)格的價(jià)格管理。建立“公立醫(yī)院管理制度”，強(qiáng)化公立醫(yī)院的公共服務(wù)職能，糾正片面追求經(jīng)濟(jì)收益的傾向，實(shí)行“政事分開(kāi)”和“管辦分開(kāi)”以及“醫(yī)藥分開(kāi)”。“政事分開(kāi)”和“管辦分開(kāi)”意在強(qiáng)化政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，“醫(yī)藥分開(kāi)”的實(shí)質(zhì)是改變醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”的狀況，逐步取消藥品加成政策，政府財(cái)政對(duì)醫(yī)院給予相應(yīng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，并實(shí)行藥品收支兩條線管理，切斷藥品收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系。

4.加強(qiáng)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳和監(jiān)督。治理認(rèn)識(shí)偏差，讓廣大職工從被保護(hù)的救濟(jì)對(duì)象轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的社會(huì)保障參與者，使“基本保障人人有責(zé)、量入為出逐步積累、效益優(yōu)先維護(hù)公平、社會(huì)服務(wù)公眾監(jiān)督”等醫(yī)保理念深入人心。政府及其有關(guān)部門必須動(dòng)用社會(huì)輿論以及行政監(jiān)察手段進(jìn)行有效的監(jiān)督。對(duì)于長(zhǎng)期抵制醫(yī)保工作、拒繳醫(yī)保費(fèi)用的單位和個(gè)人，應(yīng)當(dāng)追究其責(zé)任、給予必要的行政處分。建立一套科學(xué)的醫(yī)療保障評(píng)價(jià)系統(tǒng)，對(duì)參保情況、基金的收繳、管理和使用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)和醫(yī)藥市場(chǎng)公平性、醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率、健康改善與醫(yī)療保障的關(guān)系確定一套全面科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

筆者通過(guò)分析我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)改革中存在的問(wèn)題，提出了一系列解決策略。認(rèn)為必須建立適合中國(guó)國(guó)情的多層次的醫(yī)療保障體系，使醫(yī)療衛(wèi)生投資主體多元化，恢復(fù)醫(yī)院的公益性，建立全民的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳和監(jiān)督，才能積極穩(wěn)妥地解決我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療改革中存在的問(wèn)題。

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[3]王俊秀.三大“藥方”治醫(yī)改病癥[N].中國(guó)青年報(bào)，2005-7-28.

第8篇：報(bào)紙職稱論文范文

關(guān)鍵字：監(jiān)理工程師責(zé)任保險(xiǎn)

一、前言

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷完善，人們法律意識(shí)的提高，建設(shè)項(xiàng)目的質(zhì)量、工期以及造價(jià)等問(wèn)題和社會(huì)公眾的切身利益越來(lái)越密切，可以說(shuō)，現(xiàn)階段建設(shè)監(jiān)理得到了前所未有的重視，社會(huì)對(duì)監(jiān)理工程師寄予了極大的期望。但另一方面，監(jiān)理工程師提供專業(yè)技術(shù)服務(wù)時(shí)可能面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)也逐步凸現(xiàn)出來(lái)，對(duì)此，人們的認(rèn)識(shí)是非常不夠的。我們一方面要繼續(xù)推動(dòng)監(jiān)理事業(yè)的發(fā)展，另一方面又要重視監(jiān)理工程師職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的防范。筆者認(rèn)為，逐步推行監(jiān)理工程師的職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)制度，將有利于我國(guó)建設(shè)監(jiān)理事業(yè)保持健康穩(wěn)定的發(fā)展。

二、我國(guó)職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的發(fā)展?fàn)顩r

我國(guó)的職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)尚處于起步階段，目前僅在個(gè)別經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)開(kāi)辦了一些職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)，主要包括律師職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)、會(huì)計(jì)師職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)師職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)、設(shè)計(jì)職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)。中國(guó)首份監(jiān)理責(zé)任保險(xiǎn)于2002年在上海誕生，上海外建建設(shè)咨詢監(jiān)理有限公司取得了1000萬(wàn)元的監(jiān)理責(zé)任保險(xiǎn)。但上述職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)尚處于試辦階段，遠(yuǎn)未形成規(guī)模。與其他險(xiǎn)種相比，職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)從總體上仍然是最為滯后的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

縱觀幾年的發(fā)展歷史，我國(guó)專業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的發(fā)展具有以下特點(diǎn)：

（1）業(yè)務(wù)量極其狹小，與巨大的職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)潛在市場(chǎng)不相適應(yīng)。雖然我國(guó)的職業(yè)責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)大量存在，職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的需求巨大，但目前我國(guó)保險(xiǎn)公司的職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)無(wú)論在數(shù)量上還是在質(zhì)量上都處于低迷狀態(tài)，難以滿足社會(huì)各界的需要。

（2）發(fā)展不穩(wěn)定，無(wú)規(guī)律可循。職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)自從在我國(guó)起步以來(lái)，一直在低谷中徘徊，保費(fèi)收人等指標(biāo)不是平穩(wěn)地上升，而是上下波動(dòng)，起伏不定，為保險(xiǎn)人分析評(píng)估該險(xiǎn)種帶來(lái)很大的困難。因此，保險(xiǎn)人目前在職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)控制上找不到規(guī)律，無(wú)法制定切實(shí)可行、行之有效的職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)承保辦法以及其他實(shí)務(wù)操作規(guī)范，不能像其他險(xiǎn)種那樣放手經(jīng)營(yíng)。

（3）風(fēng)險(xiǎn)巨大，效益不佳。尤其是近幾年，國(guó)內(nèi)職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)暴露出高風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)，賠付率居高不下，個(gè)別年景賠付率甚至超過(guò)1000l0，保險(xiǎn)人幾乎無(wú)利可圖。為此，很多地區(qū)對(duì)這一險(xiǎn)種望而卻步，不敢問(wèn)津，有限的幾個(gè)地區(qū)開(kāi)辦這項(xiàng)業(yè)務(wù)，也是本著極其謹(jǐn)慎小l：的態(tài)度。

上述特點(diǎn)，也可以說(shuō)是我國(guó)職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展中存在的問(wèn)題。之所以如此，主要原因有：

（1）我國(guó)目前缺乏完備的法律制度，還沒(méi)有足夠的能夠作為職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)開(kāi)辦依據(jù)的各種職業(yè)責(zé)任賠償條例。職業(yè)技術(shù)責(zé)任事故的處理，需要各種具體的法律依據(jù)。在我國(guó)，職業(yè)責(zé)任糾紛很大程度上依靠《民法通則》的損害賠償原則來(lái)解決，各種專門的具體的法律、法規(guī)還很少。具體到建設(shè)工程監(jiān)理，到目前為止，我國(guó)僅有《建筑法》、《工程建設(shè)監(jiān)理規(guī)定》等有限的幾個(gè)法規(guī)條例對(duì)監(jiān)理單位的損害賠償作了規(guī)定，但卻缺乏相應(yīng)的實(shí)施細(xì)則，且賠償數(shù)額相對(duì)較小，致使監(jiān)理單位風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱。其他行業(yè)也類似。這就使職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)缺乏堅(jiān)實(shí)的法律基礎(chǔ)和依據(jù)，從而無(wú)法大規(guī)模開(kāi)展。

（2）缺少權(quán)威的鑒定機(jī)構(gòu)來(lái)明確判斷職業(yè)責(zé)任歸屬，對(duì)職業(yè)責(zé)任糾紛進(jìn)行仲裁。由于職業(yè)責(zé)任與專業(yè)技術(shù)有關(guān)，保險(xiǎn)人不可能對(duì)各行各業(yè)所特有的專業(yè)知識(shí)像專家那樣深人掌握，一旦發(fā)生事故，對(duì)于是否屬于職業(yè)責(zé)任，是否應(yīng)該賠償損失，僅僅依靠自身的能力是很難判斷的。因此，必須有權(quán)威性的責(zé)任事故鑒定機(jī)構(gòu)充當(dāng)職業(yè)責(zé)任者與受害者及保險(xiǎn)人之間的仲裁人，對(duì)責(zé)任事故做出科學(xué)的鑒定，才能明確責(zé)任歸屬，保障受害人的利益，從而有利于專業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的發(fā)展。

（3）保險(xiǎn)公司缺乏經(jīng)營(yíng)職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)，無(wú)法為投保人提供相關(guān)服務(wù)。目前我國(guó)的大多數(shù)保險(xiǎn)公司由于既懂保險(xiǎn)又懂專業(yè)的人少之又少，因此難以為投保人提供有效的風(fēng)險(xiǎn)防范服務(wù)。而保險(xiǎn)公司不承擔(dān)任何保險(xiǎn)服務(wù)的做法，也極易引起投保人的抵觸情緒。即使在法規(guī)、政策等配套措施到位后，如果不盡早提高保險(xiǎn)公司的服務(wù)水平和能力，將阻礙職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的順利實(shí)施。

因此，受上述條件的制約，職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)在我國(guó)發(fā)展緩慢，步履維艱。

三、我國(guó)職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的發(fā)展對(duì)策

1.完善相關(guān)法規(guī)和合同條件

監(jiān)理工程師責(zé)任賠償制度在立法上是否明確、完善，是監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)能否有效推行的關(guān)鍵。《建筑法》規(guī)定了監(jiān)理責(zé)任賠償制度，這是實(shí)行監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的重要基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上，還必須建立內(nèi)容具體、具有可操作性的實(shí)施細(xì)則和相關(guān)法規(guī)與之配套。此外，與FIDIC條件相比，我國(guó)的《建設(shè)工程委托監(jiān)理合同》沒(méi)有對(duì)監(jiān)理工程師的職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)做出規(guī)定，對(duì)其中涉及監(jiān)理工程師賠償責(zé)任的條款也存在著模糊不清的解釋，使得我國(guó)現(xiàn)有的監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的保障范圍過(guò)小，不足以補(bǔ)償由于監(jiān)理工程師的失誤所造成的業(yè)主和第三方的損失。應(yīng)參照FIDIC合同條件，在監(jiān)理合同中加入監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的專項(xiàng)條款，使職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)真正為業(yè)主和工程監(jiān)理單位所重視，全面提高監(jiān)理單位的質(zhì)量意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

2.監(jiān)理工程師的職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)宜采取強(qiáng)制保險(xiǎn)的形式。

這是因?yàn)椋旱谝唬瑥谋ｋU(xiǎn)原理分析，責(zé)任保險(xiǎn)的基本社會(huì)目標(biāo)是保護(hù)受害人的合法權(quán)益。如果監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)以自愿保險(xiǎn)方式開(kāi)展，則工程監(jiān)理單位有可能不愿投保，保險(xiǎn)人則有可能拒絕承保。這樣，監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的功能和作用將會(huì)降低。第二，從社會(huì)現(xiàn)實(shí)分析，我國(guó)公民的法律意識(shí)和保險(xiǎn)意識(shí)還不強(qiáng)，監(jiān)理工程師制度的建設(shè)還處于初級(jí)階段，規(guī)范工程監(jiān)理單位和監(jiān)理工程師的行為，實(shí)施監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任賠償制度還有許多工作要靠法律和行政的手段去貫徹落實(shí)。鑒于這些情況，只有實(shí)施強(qiáng)制的監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)，才能確保維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，也才能促進(jìn)我國(guó)建設(shè)監(jiān)理制度的完善。在目前尚無(wú)強(qiáng)制保險(xiǎn)的情況下，也可以制定一些傾向性的政策，來(lái)推動(dòng)工程監(jiān)理單位投保的積極性。在這方面，上海市的做法值得借鑒。《上海市建設(shè)工程監(jiān)理管理暫行辦法》規(guī)定：在同等條件下，參加監(jiān)理責(zé)任保險(xiǎn)的監(jiān)理單位在建設(shè)工程監(jiān)理招投標(biāo)中享有優(yōu)先中標(biāo)權(quán)。建設(shè)工程監(jiān)理評(píng)標(biāo)方案應(yīng)當(dāng)有體現(xiàn)參加監(jiān)理責(zé)任保險(xiǎn)的監(jiān)理單位優(yōu)先中標(biāo)權(quán)的內(nèi)容。

3.建立監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任歸屬鑒定機(jī)構(gòu)。

在發(fā)生監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任索賠糾紛時(shí)，由何種機(jī)構(gòu)判斷責(zé)任歸屬，是實(shí)施監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)必須解決的重要問(wèn)題。監(jiān)理工程師提供的服務(wù)專業(yè)性極強(qiáng)，保險(xiǎn)人以及一般仲裁機(jī)構(gòu)不可能對(duì)復(fù)雜的監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任做出權(quán)威判斷。目前，能夠成為我國(guó)監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任歸屬判斷的權(quán)威機(jī)構(gòu)有兩種：一是人民法院，這是監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任索賠糾紛案件通過(guò)訴訟程序解決時(shí)的責(zé)任認(rèn)定機(jī)構(gòu)；二是由司法行政機(jī)關(guān)!行業(yè)協(xié)會(huì)的專家組成的鑒定機(jī)構(gòu)，這是監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任索賠糾紛案件通過(guò)非訴訟程序解決時(shí)的責(zé)任認(rèn)定機(jī)構(gòu)。監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任索賠糾紛案件經(jīng)上述權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)定后，保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同的約定實(shí)施理賠工作。

4.提高保險(xiǎn)公司服務(wù)水平

目前，我國(guó)保險(xiǎn)公司在建設(shè)工程方面開(kāi)發(fā)的險(xiǎn)種單一，保險(xiǎn)費(fèi)偏高，服務(wù)質(zhì)量較差，專業(yè)人才缺乏，這與我國(guó)推廣工程保險(xiǎn)制度的要求相去甚遠(yuǎn)，也難以適應(yīng)加入WTO后面臨的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)，必須盡快加以改變。保險(xiǎn)公司應(yīng)建立健全工程項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理人才和工程保險(xiǎn)專業(yè)技術(shù)人才的培訓(xùn)制度，聯(lián)合社會(huì)上現(xiàn)有的專業(yè)技術(shù)人才，為投保人提供高質(zhì)量的服務(wù)。這不僅是推行監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的需要，也是提升我國(guó)保險(xiǎn)公司競(jìng)爭(zhēng)力的客觀要求。

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第9篇：報(bào)紙職稱論文范文

關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)職工；醫(yī)療保險(xiǎn)；改革

進(jìn)行城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)改革，建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，為廣大城鎮(zhèn)職工提供基本的醫(yī)療保障，是黨的十六大明確提出的重要任務(wù)，我國(guó)政府已明確提出城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革目標(biāo)，雖然改革已取得了一些進(jìn)展，但從目前看仍有相當(dāng)差距。

一、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)取得的成效

1998年，中國(guó)開(kāi)始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。經(jīng)過(guò)近十年的發(fā)展，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作已經(jīng)取得了顯著的成效，具體表現(xiàn)在：醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給能力全面提高；醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量有了明顯的增長(zhǎng)，技術(shù)裝備水平全面改善，醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)迅速提高；建立了合理的醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌措機(jī)制和醫(yī)療費(fèi)用制約機(jī)制,保障了職工的基本醫(yī)療；一定程度上抑制了醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革；在城鎮(zhèn)中成功地建立起統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)的基本框架，在農(nóng)村中試行合作醫(yī)療模式。此外，通過(guò)所有制結(jié)構(gòu)上的變動(dòng)、管理體制方面的變革以及多層次的競(jìng)爭(zhēng)，明顯地提高了醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及有關(guān)人員的積極性，內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)效率有了普遍提高。衛(wèi)生部在此基礎(chǔ)上于2008年進(jìn)行新醫(yī)改試點(diǎn)，安徽、云南、江蘇等地有望成為首批新醫(yī)改方案試點(diǎn)地。

各地醫(yī)療改革取得的具體成果有：

1.各地市響應(yīng)衛(wèi)生部在全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上提出“限制興建豪華醫(yī)療場(chǎng)所”的號(hào)召，選擇了一部分綜合公立醫(yī)院建立平價(jià)醫(yī)院或濟(jì)困病房，實(shí)行預(yù)算式全額管理，收入上繳，支出由政府核撥。自2005年下半年起，全國(guó)各地就雨后春筍般地出現(xiàn)了大大小小的“平價(jià)醫(yī)院”。2005年12月21日，北京首家“平價(jià)”醫(yī)院——上地醫(yī)院在海淀區(qū)樹(shù)村西街正式開(kāi)診；新疆烏魯木齊市推出濟(jì)困醫(yī)院，烏市計(jì)劃在現(xiàn)有12家濟(jì)困醫(yī)院的基礎(chǔ)上，再增加12家，全疆縣以上醫(yī)院設(shè)10%的扶貧病房；長(zhǎng)沙市第六醫(yī)院決定在其分院——長(zhǎng)沙市公共衛(wèi)生救治中心推出平價(jià)病房。

2.在城鎮(zhèn)醫(yī)療改革中，以城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)與功能轉(zhuǎn)變?yōu)楹诵模浞滞诰颉⒄虾屠矛F(xiàn)有資源，最大限度地改造現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使其為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。以肅州為例，肅州每年由區(qū)財(cái)政劃撥資金10萬(wàn)元用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，增強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的積極性。在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革上，該區(qū)按照"控制總量、調(diào)整存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量"的總體要求，在重點(diǎn)加強(qiáng)中心衛(wèi)生院所和邊遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生院所建設(shè)，提高農(nóng)村醫(yī)療水平，方便農(nóng)村群眾就醫(yī)的同時(shí)，積極引導(dǎo)增量資源和存量資源向預(yù)防保健、村組及城市社區(qū)衛(wèi)生薄弱環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)移，使醫(yī)療資源得到優(yōu)化組合。肅州先后制定出臺(tái)了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)管理辦法（試行）》等8個(gè)配套文件和社區(qū)衛(wèi)生基本職責(zé)、基本工作制度17項(xiàng)，推行了統(tǒng)一標(biāo)志、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一健康檔案、統(tǒng)一微機(jī)管理的“四統(tǒng)一制度”，有力地促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康有序的發(fā)展。目前，該區(qū)已建成兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，12個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，社區(qū)居民檢查費(fèi)用較以前降低了30％，藥價(jià)降低了10％。

3.各地市推出了具有特色的收費(fèi)機(jī)制。以鎮(zhèn)江為例，鎮(zhèn)江市第二人民醫(yī)院2007年4月起在全省推出外科系統(tǒng)單病種限價(jià)收費(fèi)，到目前為止限價(jià)病種已擴(kuò)展到外科系統(tǒng)70個(gè)常見(jiàn)病、多發(fā)病，一年多來(lái)已有582名患者受益，共為病人節(jié)省費(fèi)用36萬(wàn)元。單病種限價(jià)受惠的不僅僅是患者，醫(yī)院也從中受益。與去年同期相比，50個(gè)單病種的工作同比增長(zhǎng)12%，均費(fèi)同比降低19%，其中一些常見(jiàn)病種的工作量增幅和均費(fèi)降幅尤其明顯，基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)滿意、患者實(shí)惠、醫(yī)院得益的三贏局面。

二、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)改革仍存在的不足

1.改革中過(guò)分重視經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，包括醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在內(nèi)的社會(huì)事業(yè)發(fā)展沒(méi)有得到應(yīng)有的重視。改革開(kāi)放開(kāi)始以后，傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生體制特別是醫(yī)療保障體制在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)都沒(méi)有形成明確的體制調(diào)整和事業(yè)發(fā)展思路，而是被動(dòng)地修修補(bǔ)補(bǔ)、維持局面。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革逐步提上議事日程后，在改革的目標(biāo)設(shè)定上存在明顯的偏差。更多地是服從于其他體制改革的需要，將醫(yī)療衛(wèi)生體制改革視為一種工具性政策，忽視了其服務(wù)于保護(hù)公眾基本健康權(quán)利目標(biāo)的重要性。

2.對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的特殊性缺乏清醒的認(rèn)識(shí)，簡(jiǎn)單將醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)視同于一般企業(yè)，政府放棄自己的責(zé)任，企圖通過(guò)鼓勵(lì)創(chuàng)收來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的自負(fù)盈虧，這就偏離了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)于社會(huì)的大目標(biāo)。鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)追求經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，必然損害社會(huì)和患者的利益。在醫(yī)療費(fèi)用籌集與分配方面，忽視疾病風(fēng)險(xiǎn)與個(gè)人經(jīng)濟(jì)能力之間的矛盾，忽視風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)與社會(huì)共濟(jì)，也違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律和要求。此外，政府將醫(yī)藥生產(chǎn)流通企業(yè)視同一般的生產(chǎn)企業(yè)，放棄了必要的監(jiān)督和規(guī)制，也是一個(gè)明顯的失誤。

.自費(fèi)比例太大。中國(guó)人看病的費(fèi)用大部分要自己支付，看個(gè)感冒要花幾百元，動(dòng)個(gè)手術(shù)要一次性拿出幾千元甚至上萬(wàn)元，這對(duì)于絕大多數(shù)人來(lái)說(shuō)都是一筆很大的支出。這就是為什么在中國(guó)看病，不但窮人叫貴，連生活較為富裕的人也叫貴的主要原因。自費(fèi)比重太大時(shí)，使得醫(yī)院有條件利用信息不對(duì)稱和自己的壟斷地位來(lái)收取高額費(fèi)用。

三、解決我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題的對(duì)策和方案

1.建立適合中國(guó)國(guó)情的多層次的醫(yī)療保障體系

我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展很不平衡，不可能建立一個(gè)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障模式，必須設(shè)計(jì)多層次多樣化的保障模式來(lái)適合不同人群多層次的醫(yī)療保障需求，這是發(fā)展中國(guó)醫(yī)療保障體系的必然之路。

多層次醫(yī)療保障體系包括：第一層次：基本醫(yī)療保險(xiǎn)。第二層次：補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。第三層次：商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。在多層次醫(yī)療保障體系中，監(jiān)督和管理要在政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。在社會(huì)保險(xiǎn)和政府保險(xiǎn)模式下，政府要有一套嚴(yán)格的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，包括保險(xiǎn)覆蓋人群、保險(xiǎn)待遇、基金管理機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、基金操作規(guī)范等。對(duì)于非強(qiáng)制性保險(xiǎn)，政府可以不直接干預(yù)保險(xiǎn)計(jì)劃的運(yùn)行，但必須對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)和監(jiān)管。政府應(yīng)主要是通過(guò)稅收政策、市場(chǎng)準(zhǔn)入制度、產(chǎn)品審核等手段對(duì)非強(qiáng)制性保險(xiǎn)進(jìn)行引導(dǎo)和監(jiān)管。

2.建立新機(jī)制保證醫(yī)療衛(wèi)生投資主體多元化、投資方式多樣化、資金來(lái)源多渠道、項(xiàng)目建設(shè)市場(chǎng)化，鼓勵(lì)社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，不但可增加醫(yī)療資源供給，更重要的是加快醫(yī)療領(lǐng)域競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的建立，有利于打破公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一統(tǒng)天下的壟斷格局。

3.恢復(fù)醫(yī)院的公益性。應(yīng)該調(diào)整公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入政策，公立非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)是保證群眾基本醫(yī)療需求的主體，應(yīng)由政府承擔(dān)責(zé)任，同時(shí)，實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入上繳，其建設(shè)發(fā)展及運(yùn)行費(fèi)用由政府核定撥付，并實(shí)行嚴(yán)格的價(jià)格管理。建立“公立醫(yī)院管理制度”，強(qiáng)化公立醫(yī)院的公共服務(wù)職能，糾正片面追求經(jīng)濟(jì)收益的傾向，實(shí)行“政事分開(kāi)”和“管辦分開(kāi)”以及“醫(yī)藥分開(kāi)”。“政事分開(kāi)”和“管辦分開(kāi)”意在強(qiáng)化政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，“醫(yī)藥分開(kāi)”的實(shí)質(zhì)是改變醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”的狀況，逐步取消藥品加成政策，政府財(cái)政對(duì)醫(yī)院給予相應(yīng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，并實(shí)行藥品收支兩條線管理，切斷藥品收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系。

4.加強(qiáng)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳和監(jiān)督。治理認(rèn)識(shí)偏差，讓廣大職工從被保護(hù)的救濟(jì)對(duì)象轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的社會(huì)保障參與者，使“基本保障人人有責(zé)、量入為出逐步積累、效益優(yōu)先維護(hù)公平、社會(huì)服務(wù)公眾監(jiān)督”等醫(yī)保理念深入人心。政府及其有關(guān)部門必須動(dòng)用社會(huì)輿論以及行政監(jiān)察手段進(jìn)行有效的監(jiān)督。對(duì)于長(zhǎng)期抵制醫(yī)保工作、拒繳醫(yī)保費(fèi)用的單位和個(gè)人，應(yīng)當(dāng)追究其責(zé)任、給予必要的行政處分。建立一套科學(xué)的醫(yī)療保障評(píng)價(jià)系統(tǒng)，對(duì)參保情況、基金的收繳、管理和使用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)和醫(yī)藥市場(chǎng)公平性、醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率、健康改善與醫(yī)療保障的關(guān)系確定一套全面科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

筆者通過(guò)分析我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)改革中存在的問(wèn)題，提出了一系列解決策略。認(rèn)為必須建立適合中國(guó)國(guó)情的多層次的醫(yī)療保障體系，使醫(yī)療衛(wèi)生投資主體多元化，恢復(fù)醫(yī)院的公益性，建立全民的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳和監(jiān)督，才能積極穩(wěn)妥地解決我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療改革中存在的問(wèn)題。

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