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啟動(dòng)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作,進(jìn)一步提高新農(nóng)合保障水平。啟動(dòng)實(shí)施一批市、縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生項(xiàng)目,完善衛(wèi)生服務(wù)體系。繼續(xù)推廣“先診療后付費(fèi)”服務(wù)模式。積極引進(jìn)社會(huì)資本辦醫(yī),爭(zhēng)全市引進(jìn)社會(huì)資本規(guī)模達(dá)20億,二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院合作辦醫(yī)達(dá)到5所以上。鼓勵(lì)組建“醫(yī)聯(lián)體”,今年全市建立“醫(yī)聯(lián)體”數(shù)量要達(dá)到10個(gè)。開(kāi)展城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援,全面提升縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力和質(zhì)量。發(fā)放居民健康卡,今年力爭(zhēng)發(fā)卡300萬(wàn)張以上。積極開(kāi)展“中醫(yī)藥服務(wù)百姓健康推進(jìn)行動(dòng)”,“仲景苑”“中醫(yī)堂”要覆蓋市、縣、鄉(xiāng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。持續(xù)開(kāi)展“衛(wèi)監(jiān)行動(dòng)”“亮劍行動(dòng)”,嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)。加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè),并在二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院成立警務(wù)室。
(王 偉 崔松濤 杜婧君)
河南愛(ài)馨養(yǎng)老集團(tuán):打造國(guó)內(nèi)新式養(yǎng)老社區(qū)
3月27日,河南息縣縣委書(shū)記余運(yùn)德等一行領(lǐng)導(dǎo)到愛(ài)馨養(yǎng)老集團(tuán)考察調(diào)研,愛(ài)馨養(yǎng)老集團(tuán)董事長(zhǎng)豆雨霞、副總經(jīng)理張金花接待,并就愛(ài)馨養(yǎng)老服務(wù)模式及項(xiàng)目建設(shè)舉行座談。
余運(yùn)德參觀了居家養(yǎng)老區(qū)、醫(yī)養(yǎng)康復(fù)區(qū)、失能老人護(hù)理區(qū)和互動(dòng)養(yǎng)老區(qū)。座談會(huì)上,余運(yùn)德觀看了愛(ài)馨養(yǎng)老集團(tuán)企業(yè)宣傳片,豆雨霞就愛(ài)馨“三位一體”養(yǎng)老模式和“六大標(biāo)準(zhǔn)”保障體系作了詳細(xì)匯報(bào)。愛(ài)馨特色模式的建設(shè)滿(mǎn)足了老年人的親情需求、健康需求、尊重需求、關(guān)愛(ài)需求等九大需求。
在項(xiàng)目發(fā)展上,豆雨霞就目前漯河、商城等項(xiàng)目從建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)上進(jìn)行了簡(jiǎn)要說(shuō)明,豆雨霞說(shuō):“我們的模式和標(biāo)準(zhǔn)就是圍繞老年人的實(shí)際需求建立,機(jī)構(gòu)的建設(shè)也要參照標(biāo)準(zhǔn),要給老人一個(gè)家的感覺(jué),到愛(ài)馨就到了家,在各地市統(tǒng)一建設(shè)養(yǎng)老綜合體,來(lái)滿(mǎn)足老人的需求。”
余運(yùn)德說(shuō):“養(yǎng)老問(wèn)題現(xiàn)在是全社會(huì)的問(wèn)題,政府的責(zé)任重大,愛(ài)馨事業(yè)是充滿(mǎn)大愛(ài)的事業(yè),服務(wù)精細(xì)到位,走在了政府以及行業(yè)的前面,我們將把這種動(dòng)力變成一種行動(dòng),希望愛(ài)馨養(yǎng)老集團(tuán)能盡早在息縣打造一個(gè)溫馨有愛(ài)的養(yǎng)老社區(qū),為老人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。” (王海斌)
山東:實(shí)施學(xué)校口腔疾病綜合干預(yù)
“力爭(zhēng)用3年時(shí)間使口腔疾病綜合干預(yù)工作覆蓋所有中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)。”山東省衛(wèi)生計(jì)生委、教育廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好學(xué)校口腔疾病綜合防治工作的通知》,要求到2016年,中小學(xué)生和幼兒正確刷牙率達(dá)到70%以上;中小學(xué)生口腔健康檢查率達(dá)到100%,幼兒達(dá)到90%以上;適齡兒童窩溝封閉率達(dá)到80%以上,封閉完好率達(dá)到85%以上,中小學(xué)生和幼兒滴涂氟保護(hù)漆率達(dá)到80%以上。
第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示,山東省5歲年齡組(乳牙)患齲率為66.8%,12歲年齡組患齲率為33.4%。該省將建立完善學(xué)校口腔疾病防治網(wǎng)絡(luò),為轄區(qū)中小學(xué)生和幼兒免費(fèi)進(jìn)行口腔健康檢查,為有適應(yīng)證并自愿接受干預(yù)的對(duì)象提供口腔疾病預(yù)防和治療服務(wù)。
該省要求,各市要定期隨機(jī)抽取5%左右的學(xué)生進(jìn)行復(fù)查,對(duì)口腔疾病診斷、預(yù)防和治療情況進(jìn)行復(fù)核,學(xué)生口腔疾病診斷符合率應(yīng)達(dá)到85%以上,窩溝封閉或滴涂氟保護(hù)漆3個(gè)月復(fù)查完好率應(yīng)保持在85%以上,對(duì)復(fù)核結(jié)果不達(dá)標(biāo)的,衛(wèi)生行政部門(mén)要責(zé)令整改,連續(xù)兩次抽查不達(dá)標(biāo)的,取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與學(xué)校口腔疾病防治工作的資格。 ( 楊 鳳 歐一平)
江蘇:女方滿(mǎn)24周歲才能生二孩
3月28日,江蘇省第十二屆人大常委會(huì)第九次會(huì)議表決通過(guò)《關(guān)于修改〈江蘇省人口與計(jì)劃生育條例〉的決定》,并決定自公布之日起實(shí)施單獨(dú)兩孩政策,不設(shè)生育間隔,女方需年滿(mǎn)24周歲才能生二孩的規(guī)定繼續(xù)保留。
江蘇省人口計(jì)生委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,在《江蘇省人口與計(jì)劃生育條例》修訂前,已生育二孩的,將按照原《條例》規(guī)定處罰。
在《條例》修訂后出生,還沒(méi)辦理再生育審批手續(xù)的,可在2014年9月30日前補(bǔ)辦,10月1日以后未辦理再生育審批手續(xù)生育的,按照規(guī)定基本標(biāo)準(zhǔn)的20%繳納社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)。
江蘇省一項(xiàng)摸底抽樣調(diào)查顯示,有生育二孩意愿的單獨(dú)家庭在四成左右。據(jù)測(cè)算,啟動(dòng)實(shí)施單獨(dú)兩孩政策前兩年,出生率會(huì)有一定幅度的提升,2014年~ 2018年5年間全省預(yù)計(jì)增加出生人口60萬(wàn)~ 96萬(wàn),此后生育堆積壓力基本釋放,仍將保持低生育水平。 (冉 梓)
河南南陽(yáng):基層普建“中醫(yī)堂”
記者從河南省南陽(yáng)市中醫(yī)藥管理局獲悉,今年該市將積極推進(jìn)中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)工程,著力發(fā)展中醫(yī)藥養(yǎng)生養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),全市65%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。
南陽(yáng)市積極創(chuàng)建全國(guó)基層中醫(yī)藥先進(jìn)單位,臥龍、宛城、方城將申報(bào)全國(guó)中醫(yī)藥基層先進(jìn)單位,并著力開(kāi)展“治未病”預(yù)防保健和疾病康復(fù)服務(wù),在南陽(yáng)市中醫(yī)院建設(shè)中醫(yī)“治未病”中心和康復(fù)中心,縣級(jí)中醫(yī)院設(shè)置“治未病”科和康復(fù)科,其他中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院“仲景苑”和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)“中醫(yī)堂”設(shè)立養(yǎng)生保健指導(dǎo)門(mén)診(室)和康復(fù)室。
南陽(yáng)市還將大力提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。擴(kuò)建改造南陽(yáng)市中醫(yī)院,遷建南陽(yáng)醫(yī)專(zhuān)附屬中醫(yī)院;綜合醫(yī)院及專(zhuān)科醫(yī)院建設(shè)“仲景苑”,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)普及“中醫(yī)堂”建設(shè),并讓65%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。
除此之外,南陽(yáng)將在全市范圍內(nèi)組織開(kāi)展中醫(yī)藥科普知識(shí)進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭活動(dòng),定期組織市級(jí)名中醫(yī)及專(zhuān)家開(kāi)展中醫(yī)藥科普知識(shí)、中醫(yī)藥療法體驗(yàn)、養(yǎng)生保健指導(dǎo)等宣傳和普及活動(dòng)。 (王 偉 崔松濤 張 欣)
浙江:“五環(huán)聯(lián)動(dòng)”推進(jìn)公立醫(yī)院改革
3月27日,浙江省政府新聞辦召開(kāi)的公立醫(yī)院綜合改革新聞會(huì),并于 4月1日啟動(dòng)在杭州的省級(jí)公立醫(yī)院和杭州市級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。這標(biāo)志著浙江省在全國(guó)第一個(gè)實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋,比國(guó)家要求的時(shí)間提前了近一年半。
劇中,黃菁菁的媽媽因長(zhǎng)期發(fā)燒并伴有口腔腫痛住進(jìn)了醫(yī)院的VIP病房。醫(yī)生霍思邈認(rèn)為這位患者的疼痛極有可能是三叉神經(jīng)痛引起的,建議她先去口腔科看看,后到神經(jīng)內(nèi)科拿點(diǎn)兒藥吃。后來(lái)通過(guò)檢查,才發(fā)現(xiàn)牙痛是因?yàn)槟X中腫瘤壓迫神經(jīng)所致。這集播出后第二天,微博、論壇上有不少言論,都對(duì)“牙痛因腦腫瘤引起”感到費(fèi)解。有質(zhì)疑電視劇瞎編的,有借此控訴醫(yī)院小題大作的。在紛紛擾擾的談?wù)撝校覀儜?yīng)該看到在醫(yī)患關(guān)系緊張、矛盾突出的背后,潛藏更深的是醫(yī)學(xué)知識(shí)不對(duì)稱(chēng)的問(wèn)題。
醫(yī)學(xué)知識(shí)不對(duì)稱(chēng)是溝通障礙
的隱藏原因
在臨床上,不少醫(yī)療糾紛的發(fā)生往往緣于“醫(yī)療盲點(diǎn)”。意思是指:患者不知道某醫(yī)療知識(shí),從而不理解醫(yī)生所采取的醫(yī)療舉措,由此引發(fā)醫(yī)患矛盾、糾紛。比如,某2歲小孩因腹瀉去住院,第二天,其父母就提出異議,說(shuō)醫(yī)生用藥有問(wèn)題。因?yàn)楦舯谝恍『?歲,也是腹瀉,人家每天只輸3瓶液體,而自己家的小孩才兩歲,卻輸了6瓶。而他們卻不知道,之所以這么治療是因?yàn)樗液⒆邮侵卸让撍瑸榱思皶r(shí)糾正脫水,必須補(bǔ)充足夠的液體。因?yàn)椴涣私庾约汉⒆拥牟∏椋艑?duì)醫(yī)生產(chǎn)生誤會(huì),若是這時(shí)再碰上一位“不耐煩”的醫(yī)生沒(méi)有給予足夠耐心的解釋?zhuān)粓?chǎng)風(fēng)波就不可避免了。
縱觀現(xiàn)在各種醫(yī)患矛盾的背后原因,誠(chéng)信是人們提到最多的詞語(yǔ)。有人說(shuō),這完全是醫(yī)生的不良行為才導(dǎo)致他們失去了公眾的信任。客觀地講,的確有少數(shù)醫(yī)生存在不良行為,而我們也不能忽視,很多時(shí)候,因?yàn)閷?duì)病情和醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏了解,導(dǎo)致很多人誤解了醫(yī)生,將醫(yī)生的正確處置也誤認(rèn)為不良行為,前面說(shuō)的就是這樣的例子。
《心術(shù)》的播出已經(jīng)將這一問(wèn)題擺在人們面前,不管持何種看法,它都已經(jīng)直接或者間接地引起了人們的關(guān)注,這是值得慶幸的。今天,我們?cè)诳赐辍缎男g(shù)》之后,不妨再來(lái)看看那些可能引發(fā)爭(zhēng)執(zhí)的、又不為人們所知的、讓人們不解的醫(yī)學(xué)“新術(shù)”。
牙痛照頭部CT
牙痛照頭部CT?相信很多人都會(huì)覺(jué)得不可思議。但是實(shí)際上,因?yàn)檠劳赐耆锌赡苁怯娠B內(nèi)腦腫瘤壓迫神經(jīng)所致,所以,牙痛照頭部CT也是有道理的。
根據(jù)有關(guān)的臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),約有近一半的三叉神經(jīng)痛患者誤以為自己患的是牙痛。而三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)和繼發(fā)兩類(lèi),前者主要是由于顱內(nèi)三叉神經(jīng)根受血管壓迫所致,后者主要是由顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤、腦膜瘤、血管瘤等病變壓迫所導(dǎo)致。《心術(shù)》中黃菁菁的媽媽就屬于后一類(lèi)。而要判斷它是原發(fā)還是繼發(fā),做CT檢查就能一眼看出來(lái)。《心術(shù)》中還有一個(gè)場(chǎng)景是一位患者出現(xiàn)視物不清,視力下降,結(jié)果也是通過(guò)CT檢查發(fā)現(xiàn)原來(lái)是腦腫瘤所致。這種事在臨床中是很常見(jiàn)的。
因?yàn)榇竽X是人的中樞所在地,人的很多行為異常都可能與大腦有關(guān),牙痛如此,視力下降如此,甚至突然一側(cè)肢體麻木、拿不起筆、說(shuō)不了話(huà)都可能與大腦有關(guān),都需要做頭部CT等檢查確診。出現(xiàn)肢體麻木、拿不起筆、說(shuō)不了話(huà),此時(shí)做CT檢查容易被患者或患者家屬所接受,因?yàn)榇蠹叶济靼走@些狀況受大腦影響明顯,受其他因素的影響小。但是,像牙痛、視力下降這類(lèi)癥狀本身影響因素比較多,比如牙痛可能是齲齒、牙周炎、牙齦炎等所致,視力下降可能是白內(nèi)障、近視、老花等所致,人們不會(huì)一下子想到它們與大腦的關(guān)系,所以,當(dāng)醫(yī)生建議做CT檢查時(shí)不容易被患者或患者家屬所接受。
腹部不適做心電圖
記者曾經(jīng)在醫(yī)院見(jiàn)到一位最終被確診為腸炎的老年患者狀告門(mén)診醫(yī)生胡亂開(kāi)單子,他說(shuō)自己明明就是吃多了,胃不舒服,但是醫(yī)生卻給他開(kāi)了心電圖檢查,讓他白花錢(qián)。
還有一件真實(shí)事例發(fā)生在一家大型醫(yī)院:一位老教授給一個(gè)感冒發(fā)燒,又有腹痛的孩子看病,診斷為“上呼吸道感染”,隨后教授給孩子開(kāi)了心電圖檢查和腹部B超檢查。然而,孩子家長(zhǎng)因擔(dān)心孩子不配合,又不信任醫(yī)生,兩項(xiàng)檢查都沒(méi)有做,結(jié)果晚上,孩子因?yàn)楸┌l(fā)性心肌炎死亡。
為什么醫(yī)生要給胃部不適的患者開(kāi)心電圖單子呢?這是因?yàn)椴簧傩慕g痛往往發(fā)生于飽食以后,再加上心絞痛有可能出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)牽扯痛,容易與一般的胃痛相混淆,為避免漏診,所以,醫(yī)生會(huì)給一些胃部不適的患者開(kāi)心電圖檢查,以排除有無(wú)心臟疾病。
而暴發(fā)性心肌炎又稱(chēng)為急性重癥心肌炎,好發(fā)于兒童、青年。這種心肌炎早期癥狀缺乏特異性,可以是呼吸困難、憋氣、氣喘、乏力、胸悶、胸痛,也可能是拉肚子、嘔吐,甚至還可能直接處于低血壓狀態(tài),出現(xiàn)暈厥、休克,不容易診斷出來(lái)。再加上它往往起病急、危害大,可能導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常、心功能障礙,甚至心室顫動(dòng),最終導(dǎo)致猝死。所以,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在接診感冒患者自訴伴有腹痛、胃痛、乏力者,常建議患者做心電圖檢查和(或)心肌酶譜檢查。
腳痛篩查糖尿病
曾經(jīng)有讀者說(shuō),自己腳痛,去醫(yī)院看病,讓他不解的是,醫(yī)生卻讓他進(jìn)行糖尿病檢查。
腳痛為什么要行糖尿病檢查呢?這是因?yàn)樘悄虿∮幸环N最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥——糖尿病足,就是糖尿病累及周?chē)窠?jīng)引起的,占所有糖尿病神經(jīng)病變的50%以上,主要表現(xiàn)為疼痛和感覺(jué)異常。后來(lái)檢查證明,這位讀者的腳痛、腳麻確實(shí)是因?yàn)樘悄虿≡斐傻摹?/p>
其實(shí),臨床上,像以上“新術(shù)”還有很多。當(dāng)然,醫(yī)學(xué)知識(shí)的不對(duì)稱(chēng)固然是導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的一個(gè)因素,可若是醫(yī)患之間能夠更有效地進(jìn)行溝通,醫(yī)生可以不厭其煩地告知患者所不知道的醫(yī)學(xué)知識(shí),向患者解釋為什么這么做;患者能夠耐心聽(tīng)醫(yī)生解釋?zhuān)瑢?duì)醫(yī)生多一點(diǎn)信任,相信即使存在醫(yī)學(xué)知識(shí)的不對(duì)稱(chēng),醫(yī)患關(guān)系的局面也會(huì)因此改變很多。
關(guān)鍵詞 聲帶息肉 腫物 聲嘶
息肉的定義是:“人體組織表面長(zhǎng)出的多余腫物”。蒂長(zhǎng)者可隨呼吸上下移動(dòng),息肉較大時(shí)阻塞聲門(mén)出現(xiàn)呼吸困難。聲帶息肉在五官科診斷并不難,關(guān)鍵是患者就診時(shí),首診不是五官科,大多是去內(nèi)科,而且主訴一般都是患感冒,咳嗽、氣喘,聲音嘶啞等。我科門(mén)診診治的3例聲帶息肉的患者,無(wú)一例是首診。都是幾經(jīng)治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)后,轉(zhuǎn)入我科的。在向全社會(huì)加強(qiáng)健康教育,增加科普知識(shí)的同時(shí),我們臨床醫(yī)生要認(rèn)真傾聽(tīng)患者的主訴,疾病發(fā)生時(shí)間及過(guò)程。認(rèn)真檢查,明確診斷,及早治療。決不能采用藥物性的試驗(yàn)性治療。聲帶息肉的主要臨床表現(xiàn)是聲嘶,聲嘶的程度取決于息肉的大小和形狀而異。小的息肉可有輕微的聲音改變,基底較廣的息肉聲嘶較重,音調(diào)低、沉、單調(diào),不能常時(shí)間講話(huà),不能唱歌,較重者可失音。較大息肉能致喉鳴并使呼吸困難。
2012年3~5月,我科門(mén)診收治了3例聲帶息肉患者,經(jīng)治療,均全愈,聲音恢復(fù)正常。現(xiàn)報(bào)告如下。
病歷資料
例1:患者,女,36歲,油漆廠工人。因咽部發(fā)緊,有時(shí)痛,講話(huà)多時(shí)或聲音大時(shí),有聲音的改變。服用西瓜霜1周,不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。在社區(qū)診所用0.9%的生理鹽水加慶大霉素及地塞米松霧化治療1周,療效不佳。特來(lái)我們五官科門(mén)診就診。查口腔無(wú)潰瘍,扁桃體正常大小,咽部略充血。電子纖維喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)聲帶有1個(gè)米粒大小的粉紅色息肉。行微創(chuàng)手術(shù)切除。病理報(bào)告為良性。1周后出院。
例2:患者,女,28歲,教師。間斷聲嘶1年,持續(xù)聲嘶2個(gè)月,特前來(lái)就診。該患1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞癥狀,長(zhǎng)時(shí)間講話(huà)后加重。講話(huà)時(shí)費(fèi)力。無(wú)喉痛、無(wú)咳嗽、無(wú)咯痰及呼吸困難。休息后癥狀可緩解。因無(wú)其他不適未重視。未就醫(yī),未進(jìn)行治療。近2個(gè)月來(lái)該癥狀加重。行電子纖維喉鏡檢查可見(jiàn):鼻腔鼻咽部未見(jiàn)異常,咽后壁少許淋巴濾泡增生,會(huì)厭形態(tài)正常,雙側(cè)聲帶全長(zhǎng)呈息肉樣改變,運(yùn)動(dòng)佳,閉合差。行微創(chuàng)手術(shù)治療。行微創(chuàng)手術(shù)切除。病理報(bào)告為良性。1周后痊愈出院。
聲帶息肉診斷并不難,只要做喉鏡檢查,均可發(fā)現(xiàn),明確診斷。及時(shí)手術(shù)治療,切除后進(jìn)行病理檢查。聲帶息肉術(shù)后的護(hù)理很重要,決定手術(shù)的成敗與否。聲帶息肉切除術(shù)后的患者,禁聲2周,與人溝通時(shí)可用寫(xiě)字進(jìn)行交流。不能過(guò)早的講話(huà),一定要做到。過(guò)早講話(huà)會(huì)影響手術(shù)的效果。創(chuàng)口恢復(fù)后必須馬上進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練,矯正不正確的發(fā)聲方法,防止復(fù)發(fā)。
聲帶息肉的病因
發(fā)聲不當(dāng),大喊大叫。聲帶息肉大多是因?yàn)E用嗓音、用聲過(guò)度,長(zhǎng)時(shí)間的用聲、或者是一次性過(guò)度用聲,因使聲帶振動(dòng)過(guò)強(qiáng),導(dǎo)致聲帶黏膜局部受損,受損組織多次修復(fù),逐漸形成息肉。
過(guò)度發(fā)聲,長(zhǎng)期用聲過(guò)度,老師和幼教人員為多發(fā)。
繼發(fā)于上呼吸道感染、慢性喉炎。在感冒、急慢性喉炎時(shí),聲帶已有不同程度充血、水腫,再加上發(fā)聲時(shí)聲帶黏膜損傷、出血、水腫,有時(shí)血管擴(kuò)張,有時(shí)出血,使?jié)B血吸收后,即變成半透明息肉。
有害氣體的長(zhǎng)期刺激。長(zhǎng)期吸煙或大量飲酒,咽部及喉腔、聲帶黏膜常常處于充血狀態(tài),加之發(fā)聲過(guò)度或不當(dāng),易使聲帶損傷而形成息肉。
聲帶息肉的癥狀
主要是聲音嘶啞,其程度視息肉大小和類(lèi)型而異。小的局限肉僅有輕微的聲音改變,基底廣的息肉聲嘶較重,音調(diào)低沉而單調(diào),不能唱歌,甚至失音。大息肉可致喉鳴和呼吸困難。
聲帶息肉的危害
聲帶息肉患者發(fā)音時(shí)聲帶關(guān)閉不全,引起聲音嘶啞,聲帶息肉使聲帶的重量增加,聲帶負(fù)荷過(guò)重,發(fā)音疲勞,不能正常發(fā)音,給工作、學(xué)習(xí)、生活,帶來(lái)嚴(yán)重的不便。容易產(chǎn)生焦慮,心情不悅。不治療聲嘶會(huì)持續(xù)并逐漸加重。
聲帶息肉癌變是在不知不覺(jué)的進(jìn)行著,突發(fā)性強(qiáng)。據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),從20世紀(jì)80~90年代,因?yàn)樾纬傻穆晭⑷獾男再|(zhì)不同,癌變率逐漸的增高。大部分聲帶息肉的患者沒(méi)有什么不舒服的反應(yīng)。在癌變的進(jìn)行中和癌變后,腫物體積不大時(shí),不易被早期發(fā)現(xiàn)。
討 論
[關(guān)鍵詞] 正畸治療;綜合干預(yù);依從性;滿(mǎn)意度
[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2013)01(c)-0129-03
Haynes RB等[1]將依從性定義為“患者遵從醫(yī)囑或治療建議的程度”。由于口腔正畸治療療程一般為1~2年,而且還需要佩戴1~ 2年的保持器,再加上患者年齡、文化水平參差不齊,接受健康教育以及配合治療的自律性有很大的差異,這在很大程度上影響了正畸治療的效果。正畸治療的矯治效果和矯治時(shí)間的長(zhǎng)短不僅取決于醫(yī)生的診療水平,而且與患者的心理狀態(tài)、配合程度關(guān)系密切[2]。筆者針對(duì)青少年正畸患者的依從性較低的問(wèn)題,采用綜合干預(yù)措施來(lái)提高患者的依從性。現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2007年5月~2011年5月在本科接受正畸治療的患者400例,其中,男172例,女228例,平均年齡14.6歲。將400例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組200 例。兩組患者在性別、年齡、錯(cuò)頜類(lèi)型及矯治方法等方面比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組在正畸治療的同時(shí)僅輔以口腔衛(wèi)生指導(dǎo),實(shí)驗(yàn)組在正畸治療的同時(shí)進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù),包括采取醫(yī)院和學(xué)校護(hù)理干預(yù)、提高家庭支持系統(tǒng)的作用以及從認(rèn)知、心理、行為三個(gè)方面進(jìn)行個(gè)體化的綜合干預(yù)措施。具體如下:
1.2.1 醫(yī)院護(hù)理干預(yù) (1)進(jìn)行個(gè)性化的口腔健康教育。針對(duì)患者的錯(cuò)頜類(lèi)型、矯治方案、心理問(wèn)題等向家長(zhǎng)和患者講解相關(guān)的口腔疾病常識(shí)并進(jìn)行必要的心理指導(dǎo),讓患者和家長(zhǎng)充分認(rèn)識(shí)到只有破除口腔不良習(xí)慣、保持良好的口腔衛(wèi)生、接受正確的治療、按時(shí)復(fù)診,才有可能擁有健康的口腔和美麗的容顏。(2)電話(huà)隨訪(fǎng)。建立正畸患者檔案,記錄患者的姓名、性別、電話(huà)、通信地址,定期進(jìn)行電話(huà)聯(lián)系,提醒和督促患者按時(shí)復(fù)診。同時(shí)告訴患者聯(lián)系方式,患者和家長(zhǎng)如有問(wèn)題可以隨時(shí)進(jìn)行咨詢(xún)。
1.2.2 學(xué)校護(hù)理干預(yù) 通過(guò)制作口腔科普知識(shí)板報(bào)等形式,科學(xué)宣傳錯(cuò)合牙畸形的形成原因、癥狀、危害性、發(fā)病情況、矯治方法、療程、正畸注意事項(xiàng)等,增加老師和學(xué)生對(duì)錯(cuò)合牙畸形及正畸治療的正確認(rèn)識(shí)。目的主要是繼續(xù)進(jìn)行口腔健康行為指導(dǎo),使正畸患者能保持良好心態(tài),積極參加校內(nèi)活動(dòng),讓患者的正畸治療能得到老師和同學(xué)的理解與支持。
1.2.3 提高家庭支持系統(tǒng)的作用 (1)家長(zhǎng)督促患者破除不良口腔習(xí)慣,以利于口腔健康發(fā)育。(2)提供良好的家庭氛圍,多鼓勵(lì)、多引導(dǎo),以增強(qiáng)其治療的信心。(3)提醒患者不吃硬、黏食物,以免引起矯治附件脫落,同時(shí)還應(yīng)該養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,以保持口腔組織健康。
1.2.4 認(rèn)知干預(yù) 首先建立干預(yù)基礎(chǔ),即建立良好的醫(yī)患關(guān)系[3]。良好的醫(yī)患關(guān)系能明顯提高醫(yī)患之間的合作程度,最大限度地調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,而有效的溝通則是建立良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)[4]。通過(guò)良好的溝通使患者充分認(rèn)識(shí)到錯(cuò)合牙畸形的危害、矯治的重要性、正畸治療方法、口腔衛(wèi)生以及按要求復(fù)診對(duì)正畸治療效果和療程的重要影響,從而提高患者對(duì)口腔正畸的認(rèn)知水平。
1.2.5 心理干預(yù) 在心理干預(yù)的過(guò)程中,首先醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該注意自身的形象,主動(dòng)接近患者,培養(yǎng)與患者的感情,認(rèn)真傾聽(tīng)患者的感受,而不能單純說(shuō)教,根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的干預(yù)措施。通過(guò)創(chuàng)造機(jī)會(huì)與患者經(jīng)常交談,逐漸改變其不良的心理和行為,逐步培養(yǎng)青少年患者的自覺(jué)性、堅(jiān)韌性和自制性,通過(guò)多鼓勵(lì)和贊賞,使其能自覺(jué)地遵守醫(yī)生的要求,而不產(chǎn)生敷衍和逆反心理。
1.2.6 行為干預(yù) (1)調(diào)整飲食習(xí)慣。在戴矯治器的初始階段,患者常有明顯的異物感,發(fā)音不清或咀嚼不適,這是正常的反應(yīng),這個(gè)階段患者應(yīng)該進(jìn)食一些稀軟之類(lèi)的食物,一般通過(guò)一段時(shí)間的適應(yīng)后,這種不適感會(huì)逐漸消失,可以逐漸恢復(fù)正常飲食。由于過(guò)硬食物可以造成矯治器附件損壞,過(guò)黏的食物可使食物的殘?jiān)掣皆诔C治器上不易清除,從而引起菌斑附著導(dǎo)致齲齒和牙齦炎癥等疾病,所以注意不能進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)黏的食物;前牙不能啃大塊的食物,可以將水果或大塊的食物分離成小塊,再放入口內(nèi)咀嚼。(2)保持良好口腔衛(wèi)生。食物容易粘附在矯正器周?chē)灰浊鍧崳悦看芜M(jìn)食后應(yīng)該及時(shí)刷牙或漱口,徹底清潔牙齒各面及托槽四周,刷牙對(duì)保持口腔正畸口腔衛(wèi)生非常重要,只有正確刷牙才能避免口腔的炎癥和齲齒。應(yīng)該堅(jiān)持每次飯后進(jìn)行刷牙,以盡早清除食物殘?jiān);颊邞?yīng)該用保健牙刷和正畸專(zhuān)用牙刷(中間刷毛短)交替刷牙,保健牙刷用于對(duì)牙齒的縱刷,正畸專(zhuān)用牙刷可以順著弓絲用于橫刷,以徹底清除嵌入牙間隙、托槽、弓絲內(nèi)的食物殘?jiān)浞直3挚谇磺鍧崱K⒀缿?yīng)采用改良BASS法刷牙[5],同時(shí)還應(yīng)該注意刷牙的時(shí)間,不能敷衍了事,保證每次3~5 min,認(rèn)真仔細(xì)地刷牙,只有這樣才有可能保持良好的口腔衛(wèi)生。推薦使用含氟牙膏,這樣可以更好地預(yù)防齲齒。(3)嚴(yán)格遵醫(yī)囑。按時(shí)復(fù)診,患者不能自行調(diào)節(jié)正畸力量,如出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛、帶環(huán)托槽脫落及矯治器損壞等特殊情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診并帶回脫落的裝置[6]。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
治療結(jié)束后,對(duì)兩組患者遵醫(yī)依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)。量化依從性具體體現(xiàn)在臨床病例記錄上,(1)按預(yù)約時(shí)間復(fù)診:A通常準(zhǔn)時(shí);B間斷或有空才來(lái)。(2)矯治裝置的保持:A偶爾;B經(jīng)常。(3)口腔衛(wèi)生:A好;B較差。并對(duì)患者和家長(zhǎng)進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查,主要內(nèi)容有:口腔及牙齒的美觀、口腔功能和矯正過(guò)程。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本組數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
與對(duì)照組相比,實(shí)驗(yàn)組在按時(shí)復(fù)診、矯治裝置的保持和口腔衛(wèi)生等反映依從性方面以及在滿(mǎn)意度方面均有明顯改善,差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01),見(jiàn)表1、2。
3 討論
本文筆者分析研究了口腔正畸臨床依從性的影響因素以及改善和提高的方法,以保證良好的口腔正畸效果。本研究中,對(duì)照組在進(jìn)行正畸治療的同時(shí)僅輔以口腔衛(wèi)生方面的指導(dǎo),實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行正畸治療的同時(shí),進(jìn)行醫(yī)院和學(xué)校護(hù)理干預(yù)系統(tǒng)以及提高家庭支持系統(tǒng)的應(yīng)用,通過(guò)實(shí)施全程護(hù)理干預(yù),患者不僅在醫(yī)院得到系統(tǒng)的口腔健康教育,還可在學(xué)校得到老師和同學(xué)的理解和支持,并充分發(fā)揮家庭作用。醫(yī)院系統(tǒng)化、個(gè)性化的健康教育使患者及家長(zhǎng)對(duì)正畸及口腔保健等相關(guān)知識(shí)有了充分地了解,從而容易建立正確的健康觀念并影響其行為。學(xué)校是為學(xué)生傳授知識(shí)的場(chǎng)所,讓學(xué)生了解必要的口腔健康常識(shí),正確對(duì)待常見(jiàn)的口腔疾病,使學(xué)生養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、自覺(jué)的遵醫(yī)行為。家長(zhǎng)的文化程度、性格、生活經(jīng)歷等也能影響患者對(duì)正畸治療的態(tài)度和依從性等。為了取得良好的治療效果,就需要家長(zhǎng)的密切配合與必要的監(jiān)督,醫(yī)院、學(xué)校、家庭、患者四方面的相互支持和密切配合是提高患者遵醫(yī)依從性的關(guān)鍵,同時(shí)還針對(duì)不同的患者進(jìn)行必要的認(rèn)知、心理和行為干預(yù)[7]。結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組在按預(yù)約復(fù)診、矯治器保護(hù)和口腔衛(wèi)生方面均優(yōu)于對(duì)照組,確保了矯治的順利進(jìn)行,同時(shí)患者和家長(zhǎng)對(duì)治療過(guò)程、美觀和口腔功能方面的滿(mǎn)意度都有比較明顯的提高。
青少年患者在正畸治療中依從性不高,主要表現(xiàn)為:矯治器附件經(jīng)常損壞、不能按預(yù)約時(shí)間復(fù)診、口腔中有較多的食物殘?jiān)途叩取6颊叩闹饔^愿望對(duì)正畸治療起主要作用,所以醫(yī)生應(yīng)與患者建立良好的、相互信任的關(guān)系,并與患者進(jìn)行充分地交流,只有當(dāng)患者對(duì)正畸治療有了充分的了解和必要的心理準(zhǔn)備并提出矯治要求時(shí)才能正式接診。另外,醫(yī)生應(yīng)該多鼓勵(lì)患者,當(dāng)患者看到牙列逐漸整齊,就會(huì)增強(qiáng)信心,主動(dòng)配合醫(yī)生、愛(ài)護(hù)矯治器、保持良好的口腔衛(wèi)生和按預(yù)約時(shí)間復(fù)診,從而達(dá)到滿(mǎn)意的治療效果[8]。同時(shí),醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況,在治療前適當(dāng)運(yùn)用心理學(xué)理論知識(shí)和方法進(jìn)行心理咨詢(xún),了解患者的心理狀態(tài),提供有針對(duì)性的、個(gè)性化的心理疏導(dǎo)[9],并對(duì)患者的行為進(jìn)行必要的干預(yù),以提高其臨床依從性。
由于固定矯治器不方便患者口腔衛(wèi)生的清潔,導(dǎo)致刷牙效果明顯降低,即使患者能夠保證刷牙次數(shù)和時(shí)間,也常常不能保持良好的口腔衛(wèi)生。有資料顯示,在戴用固定矯正器2個(gè)月后,青少年正畸患者與非正畸患者相比,正畸患者牙齦炎發(fā)病率顯著增高[10]。因此,應(yīng)該加強(qiáng)青少年正畸患者在治療中的健康指導(dǎo),通過(guò)醫(yī)院、學(xué)校和家庭的共同努力,使患者逐漸養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,保持口腔的清潔和衛(wèi)生,減少不必要的并發(fā)癥,這在很大程度上能提高正畸治療滿(mǎn)意度。有研究表明,刷牙的技巧和認(rèn)真程度比正畸牙刷的使用更重要[11]。通過(guò)對(duì)患者行為的必要干預(yù),可以提高患者的刷牙技巧和認(rèn)真程度,不僅保證了矯治的順利進(jìn)行,還使患者養(yǎng)成了良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,有利于口腔健康。
全程護(hù)理干預(yù)還可提高患者對(duì)正畸治療的滿(mǎn)意度。青少年錯(cuò)合牙畸形的患病率較高,是接受正畸治療的主要人群。中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)于2000年以個(gè)別正常牙合為標(biāo)準(zhǔn)的錯(cuò)牙合畸形患病率調(diào)查顯示,錯(cuò)牙合畸形患病率中乳牙期為51.84%,替牙期為71.21%,恒牙初期為72.92%。發(fā)生錯(cuò)牙合畸形的主要原因有:遺傳因素、口腔不良習(xí)慣、內(nèi)分泌障礙、替牙障礙、疾病和營(yíng)養(yǎng)不良等。有些錯(cuò)牙合畸形能影響患者正常的生長(zhǎng)發(fā)育,也可影響口腔功能,減低牙齒的咀嚼效率,增加胃腸負(fù)擔(dān),也可影響口腔衛(wèi)生的清潔,導(dǎo)致口腔疾病的發(fā)生而影響口腔健康。如果不及時(shí)治療,就可能出現(xiàn)面部畸形、影響美觀、發(fā)生口腔疾病、影響口腔功能,甚至對(duì)患者造成嚴(yán)重的心理和精神障礙,從而明顯影響患者的生活質(zhì)量。表2顯示實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)矯治后其口腔功能、牙齒美觀、矯正治療過(guò)程等的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組(P < 0.01),說(shuō)明通過(guò)全程護(hù)理干預(yù),患者得到醫(yī)院、學(xué)校和家庭三方面的共同理解和支持,提高了患者的依從性,從而能積極配合治療,進(jìn)而提高了矯治效果和滿(mǎn)意度。
總之,口腔正畸治療是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題,在正畸治療的各個(gè)階段,針對(duì)不同的患者,需要調(diào)動(dòng)醫(yī)院、學(xué)校和家庭等一切可以調(diào)動(dòng)的力量,采用個(gè)性化的綜合干預(yù)措施,使患者保持良好的心態(tài)和口腔衛(wèi)生,積極配合醫(yī)生,以取得良好、穩(wěn)定的治療效果。
[參考文獻(xiàn)]
[1] Haynes RB,sackett DL,Taykir W. Compliance in health care[M]. Baltimore:John Hopkins Press,1998:18.
[2] 劉紅彥,姜潮,楊麗珠. 青少年正畸患者在治療中合作行為的研究[J].口腔正畸學(xué),2004,11(1):24.
[3] 劉業(yè),楊北瓊. 心理干預(yù)在減輕腰穿恐懼及術(shù)后頭痛和腰痛中的作用[J]. 護(hù)理學(xué)雜志,2000,15(12):707.
[4] 春輝. 經(jīng)外周穿刺置人中心靜脈導(dǎo)管并發(fā)癥防治[J]. 中華護(hù)理雜志,2004,39(9):700-701.
[5] 姜紅. 健康教育在口腔正畸中的作用[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2005, 18(1):110.
[6] 周群,俞星. 護(hù)理干預(yù)在青少年口腔正畸治療中的作用[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2009,10(11):124-126.
[7] 王鐵瑛,果利,張彬,等. 青少年正畸患者治療依從性的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2011,6:27.
[8] 黃妙瓊,馮航. 口腔正畸患者的心理狀態(tài)及其對(duì)療效的影響[J]. 廣東醫(yī)學(xué),2005,26(9):1239-1240.
[9] 陳婷. 心理學(xué)在口腔治療中的應(yīng)用[J]. 海南醫(yī)學(xué),2011,22(1):119-123.
[10] 虞江,費(fèi)瑛. 固定矯正與牙齡的關(guān)系探討[J]. 上海口腔醫(yī)學(xué),2001, 10(3):221.
關(guān)鍵詞:糖尿病 老年 護(hù)理
中圖分類(lèi)號(hào):R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1729-2190(2007)7-0061-02
糖尿病是體內(nèi)胰島素絕對(duì)或者是相對(duì)不足,引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂,并繼發(fā)維生素、水、電解質(zhì)代謝障礙的一種內(nèi)分泌疾病。已成為嚴(yán)重危害我國(guó)人民健康的一種常見(jiàn)病。而老年糖尿病患者起病隱匿,病程長(zhǎng)而緩慢,加強(qiáng)對(duì)老年糖尿病患者的護(hù)理,可改變患者的不良心理,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,提高生活質(zhì)量。我院對(duì)2005~2006收治的30例老年糖尿病患者實(shí)施有效的治療與護(hù)理,取得良好的效果。現(xiàn)將護(hù)理措施介紹如下:
1 臨床資料
我科自2005年1月~2006年11月共收治老年糖尿病患者30例,男18例,女12例,年齡最小59歲,最大71歲。合并冠心病14例,腦梗死5例,糖尿病視網(wǎng)膜病變12例,糖尿病周?chē)窠?jīng)病變4例,足感染2例,多伴有瘙癢癥。經(jīng)過(guò)積極治療與精心護(hù)理均康復(fù)出院。
2 護(hù)理
2.1心理護(hù)理老年糖尿病患者,因長(zhǎng)期用藥和終身嚴(yán)格地飲食控制,加上缺乏糖尿病防治知識(shí),患者常感到似被剝奪了生活的權(quán)利與自由,易產(chǎn)生悲觀情緒。護(hù)士應(yīng)多與他們溝通交流,向患者講解有關(guān)糖尿病的科普知識(shí),語(yǔ)言要親切,態(tài)度和藹。幫助他們樹(shù)立信心戰(zhàn)勝疾病,減少和延緩并發(fā)癥的出現(xiàn),保持良好的心理狀態(tài),穩(wěn)定情緒,有利于糖尿病的控制。
2.2飲食護(hù)理飲食治療是糖尿病重要的基礎(chǔ)治療,應(yīng)嚴(yán)格和長(zhǎng)期執(zhí)行。護(hù)士要指導(dǎo)患者掌握血糖、尿糖、體重的自我監(jiān)測(cè)方法來(lái)控制飲食。為減輕胰島負(fù)擔(dān),糖尿病病人一日至少進(jìn)食三餐,且要定時(shí)定量。在飲食治療中感到饑餓難受,可用粗雜糧代替細(xì)糧。采用低鹽飲食,每日食鹽攝入量應(yīng)限制在5~6g以下。
2.3胰島素治療的護(hù)理
糖尿病患者在用胰島素治療時(shí),護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。注射胰島素的時(shí)間,劑量一定要準(zhǔn)確,注射后30min內(nèi)一定要進(jìn)餐。注射胰島素后避免劇烈運(yùn)動(dòng),注射部位不能按摩。要勤巡視病房,詢(xún)問(wèn)患者進(jìn)食情況,如有異常,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做相應(yīng)處理。出院前要做好患者及家屬的培訓(xùn)工作,使他們掌握正常的注射部位,操作方法、時(shí)間、用藥劑量及注意項(xiàng)。
2.4密切觀察病情變化
2.4.1嚴(yán)密觀察生命體征的變化:由于多數(shù)老年患者有合并心臟血管疾病,因此要定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸和血壓。每日測(cè)BP2次,控制血壓在正常范圍,因高血壓可加重視網(wǎng)膜病變。觀察患者神態(tài)變化,防止發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。
2.4.2觀察體重及尿量的變化,每周測(cè)體重1次,每日記出入量和小便次數(shù),并注意尿的顏色、氣味,隨時(shí)留置標(biāo)本,以備檢查。
2.5足部護(hù)理
老年患者皮膚抵抗力低下,一旦破損易發(fā)生感染,且愈合困難,因此日常需養(yǎng)成每天洗足的良好習(xí)慣,水溫不能冷或太熱,洗足后仔細(xì)檢查雙足有無(wú)皮膚破裂、水泡、小傷口、雞眼或腳癬等,尤其要注意足趾之間有無(wú)紅腫,皮膚溫度是否過(guò)冷或過(guò)熱,足部動(dòng)脈搏動(dòng)是否正常,選擇合適的鞋襪,不易過(guò)緊。
2.6加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理
老年患者體質(zhì)弱,抵抗力差,除給予一般常規(guī)護(hù)理外,還要保持皮膚清潔,注意口腔衛(wèi)生,預(yù)防各種感染。臥床患者每日做好晨、晚間護(hù)理,觀察骨突部位,每2小時(shí)翻身1次,防止壓瘡形成。女性患者做好尿道口及陰道口的護(hù)理。
2.7預(yù)防并發(fā)癥。
因糖尿病并發(fā)癥可遍及全身各重要臟器,因此要控制好血糖,合理膳食,及適量運(yùn)動(dòng)是預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵。指導(dǎo)患者及家屬掌握低血糖癥狀,告誡患者常備一些含糖的零食。采用低脂少鹽,高纖維的飲食,忌煙忌酒,肥胖者一定要控制體重。運(yùn)動(dòng)可增加組織利用糖,使血糖降低,因此要進(jìn)行有規(guī)律的合適運(yùn)動(dòng),糖尿病并非不治之癥,合理的生活起居,良好的心理,配合飲食,體育鍛煉及藥物等措施可糾正代謝紊亂和消除糖尿病癥狀,提高老年糖尿病患者的生活質(zhì)量。
總之,通過(guò)對(duì)老年糖尿病患者采取的一系列護(hù)理措施,深受患者及家屬歡迎,獲得了滿(mǎn)意效果。同時(shí)教會(huì)病人糖尿病的控制方法,可以防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展,增進(jìn)健康,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞 手足口病 防治 策略
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
手足口病主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹[1],對(duì)嬰幼兒普遍易感。大多數(shù)病例癥狀輕微,多數(shù)患者可以自愈。專(zhuān)家建議,要養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣,做到飯前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物,勤曬衣被,多通風(fēng)。托幼機(jī)構(gòu)和家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)可疑患兒,要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,并及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門(mén)報(bào)告,及時(shí)采取控制措施。輕癥患兒不必住院,可在家中治療、休息,避免交叉感染。2008年5月2日衛(wèi)生部將手足口病列入丙類(lèi)傳染病進(jìn)行管理,要求各地嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度,統(tǒng)一報(bào)告渠道。
手足口病防治工作中存在的主要困難和問(wèn)題
疫情控制的難度比較大。手足口病是由腸道病毒引起的,其流行無(wú)明顯地區(qū)性,一年四季均可發(fā)病。該病傳染性強(qiáng),隱性感染比例大,傳播途徑復(fù)雜,傳播速度快,在短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍內(nèi)的流行。腸道病毒可在外環(huán)境下長(zhǎng)期存活,不同亞型之間沒(méi)有交叉保護(hù),可以反復(fù)感染發(fā)病。并且目前尚無(wú)有效的疫苗預(yù)防和特效藥物,因此手足口病造成疫情控制的難度比較大。
手足口病多發(fā)生于學(xué)齡前兒童,尤以3歲以下兒童發(fā)病率最高,因此高危人群主要分布在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)。這些機(jī)構(gòu)人員集中、教師大多缺乏專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、校醫(yī)配備不足,常常導(dǎo)致傳染病管理上的缺陷,無(wú)法做到疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離等防控措施。
流動(dòng)兒童的增多。流動(dòng)人口主要以農(nóng)民工為主,這些流動(dòng)兒童的家長(zhǎng)往往文化水平普遍較低,忙于打工賺錢(qián),健康意識(shí)淡薄,衛(wèi)生條件差。導(dǎo)致流動(dòng)兒童的手足口病發(fā)病率明顯偏高,且規(guī)范管理的難度較大。
部分農(nóng)村地區(qū)環(huán)境條件較差。雖然許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展了村莊整治工程,但生活垃圾、污物、糞便及水源的規(guī)范化處理能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,缺乏長(zhǎng)效的管理機(jī)制,給傳染病的發(fā)生流行留下隱患。
農(nóng)村地區(qū)部分群眾衛(wèi)生意識(shí)淡薄,尚未養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,成為傳染病發(fā)生和流行的因素之一。部分群眾衛(wèi)生科普知識(shí)不足,缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)和自我保護(hù)能力,發(fā)生疫情容易產(chǎn)生恐慌心理。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施不完善、社區(qū)醫(yī)生對(duì)手足口病的診斷經(jīng)驗(yàn)欠缺,都易造成漏診、誤診、診斷延遲,使得隱性感染者再次成為傳染源。而對(duì)重癥病例的誤診和延誤,也是造成各地死亡病例不斷增多的原因之一。基層疾控機(jī)構(gòu)人員和能力相對(duì)薄弱,及時(shí)有效開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查能力不足,開(kāi)展主動(dòng)搜索不夠,“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離”原則要真正落實(shí)還有一定難度。
防治經(jīng)費(fèi)的不足是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)面臨的共同困難。尤其基層的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu),擔(dān)負(fù)著大量的公共衛(wèi)生服務(wù)工作,人員少,工作量大,涉及面廣,傳染病防治工作顯得困難重重。
手足口病防治的科學(xué)策略和建議
加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)責(zé)任,建立健全工作機(jī)制。做好重大疾病的防控工作,有效控制疫情的流行與蔓延,是廣大衛(wèi)生工作者義不容辭的職責(zé)。應(yīng)以對(duì)人民健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,加強(qiáng)科學(xué)領(lǐng)導(dǎo),層層落實(shí)責(zé)任,建立健全工作機(jī)制,切實(shí)加強(qiáng)對(duì)包括手足口病在內(nèi)的重大傳染病的防控工作。
應(yīng)根據(jù)本地的手足口病疫情流行特點(diǎn),有針對(duì)性的制定工作方案。手足口病的低流行地區(qū),在危重和死亡病例發(fā)生后,要認(rèn)真做好流行病學(xué)調(diào)查,重點(diǎn)是對(duì)密切接觸的兒童和家長(zhǎng)進(jìn)行居家隔離和醫(yī)學(xué)觀察,并主動(dòng)開(kāi)展病例搜索工作。高流行地區(qū)則要及時(shí)加強(qiáng)防控的力量,部門(mén)之間通力協(xié)作,各施其責(zé)。要加強(qiáng)對(duì)群眾的健康教育、環(huán)境衛(wèi)生整治、重點(diǎn)區(qū)域消殺、減少大型活動(dòng)等必要的公共衛(wèi)生措施,防止疫情擴(kuò)散。
特別要做好學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)的防控工作,嚴(yán)格建立并執(zhí)行晨檢制度。建議發(fā)生手足口病確診病例時(shí)要求幼托機(jī)構(gòu)關(guān)閉、學(xué)校相應(yīng)班級(jí)停課2~3周。責(zé)任醫(yī)師做好防控工作的系統(tǒng)指導(dǎo),加強(qiáng)督導(dǎo)和巡回檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)處理。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好院內(nèi)感染控制工作,防止和減少醫(yī)源性傳播的發(fā)生。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診工作,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告制度,及時(shí)上報(bào)信息,嚴(yán)防重大傳染病疫情的發(fā)生,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早隔離。
加強(qiáng)醫(yī)療救治和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力建設(shè)。加強(qiáng)兒科醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn),提高診療能力。進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理,完善實(shí)驗(yàn)室包括生物安全在內(nèi)各項(xiàng)措施的落實(shí),提高基層實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及流行病學(xué)的調(diào)查能力。
廣泛深入開(kāi)展衛(wèi)生整治。要大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),進(jìn)一步加大環(huán)境衛(wèi)生的整治力度,清理病媒生物的滋生環(huán)境,做好改水改廁和垃圾、糞便的無(wú)害化處理。要加強(qiáng)食品、飲用水和公共場(chǎng)所的衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)整治工作,落實(shí)餐飲業(yè)和飲用水的衛(wèi)生監(jiān)管措施,有針對(duì)性地開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督。
加強(qiáng)輿論引導(dǎo),開(kāi)展健康教育。各地要根據(jù)疫情防控的實(shí)際需要,及時(shí)、準(zhǔn)確、有序信息。既要提高社會(huì)各界對(duì)手足口病防控的重視程度,又要減少不必要的恐慌,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。要加強(qiáng)對(duì)手足口病的正面宣傳報(bào)道和輿論引導(dǎo)。大力開(kāi)展針對(duì)農(nóng)村地區(qū)的健康教育,逐步達(dá)到防病知識(shí)全人群覆蓋的目標(biāo)。
依靠科技提高防治工作水平是疾病預(yù)防控制工作取得成功的重要保障。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)要密切協(xié)作,充分發(fā)揮綜合優(yōu)勢(shì),科學(xué)指導(dǎo)防病、臨床救治、流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室診斷方法。同時(shí)要及時(shí)總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn),研究探索適宜技術(shù),不斷完善防控策略。
縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的是手足口病防控的基礎(chǔ),擔(dān)負(fù)著防控的主要重任,必須發(fā)揮出應(yīng)有的作用。充分發(fā)動(dòng)廣大基層社區(qū)醫(yī)師的積極性,做到防控關(guān)口前移,重心下移,認(rèn)真落實(shí)傳染病防控的“四早”原則是關(guān)鍵。我們相信在廣大醫(yī)務(wù)人員的共同努力下,建立了分級(jí)篩查、診斷、治療的工作體系和秩序,不斷完善救治方案,科學(xué)、有效地開(kāi)展手足口病醫(yī)療防治工作,一定能取得手足口病防控的勝利。
人們大都知道屁是從排出來(lái)的臭氣、廢氣、糗氣,可到底屁是什么氣?腸道里為啥會(huì)有氣?屁從何處來(lái),又向何處去?屁有何意義?
人們對(duì)屁向來(lái)諱莫如深,說(shuō)到屁時(shí),認(rèn)為是難于啟齒的隱私,不好意思多談,認(rèn)準(zhǔn)放屁是不文明的事,當(dāng)著人放屁是大不敬。的確,在人前放屁是令人生厭,因此有屁總是強(qiáng)忍著不讓它放出來(lái),或是偷偷地慢放。即使放的是不出聲的蔫屁,也常會(huì)使周?chē)娜寺劦匠粑抖鴮ふ摇捌ㄔ础保坏┱业胶蠡虮芏h(yuǎn)之,或以手掩鼻,或起哄嘲笑,令“肇事者”感到尷尬,所以人前放屁大都小心翼翼,唯恐別人知道。人們私下很少談?wù)撈ǎ透挥谜f(shuō)在大庭廣眾之下說(shuō)它了,屁被看做是“污穢”不能登大雅之堂的事,這些都是阻礙人們不能了解屁的真正原因。
其實(shí),無(wú)論男女老少、尊貴卑賤等,放屁都是不可或缺的生理現(xiàn)象。人必須放屁,如果長(zhǎng)時(shí)間不放屁,或者生下來(lái)就不放屁,大概這個(gè)人是出了毛病。因此,知道屁是咋回事,對(duì)認(rèn)識(shí)自身奧秘和身體是否正常,是必不可少的。
現(xiàn)把平時(shí)人們認(rèn)為是“污穢”不堪的屁,放在“光天化日“之下抖摟開(kāi)來(lái),把它的“廬山真面目”展示一下,大大方方、清清楚楚坦然爽直地談?wù)勊膩?lái)龍去脈和方方面面,其實(shí)這也是每個(gè)人都需要了解的醫(yī)學(xué)科普知識(shí)。
屁有400多種成分,最主要是氮(N2),氫(H2)、二氧化碳(CO2)、甲烷(CH4)和氧(O2)等無(wú)味氣體(約占99%),以及微量的惡臭氣體氨、硫化氫、吲哚、靛基質(zhì)、糞臭素和短鍵脂肪酸等(僅占1%)。人的嗅覺(jué)非常靈敏,即使是很少這樣的惡臭氣體,也能讓人聞到和察覺(jué)出來(lái),故只要放屁,就會(huì)使周?chē)諝庵袕浬⒅粑丁8鶕?jù)惡臭成分的多寡,臭味程度也不一樣。
屁的形成 一方面是吃飯咀嚼食物時(shí),隨食物吞入消化道的氣體(外來(lái)氣體,占胃腸道氣體的60%~70%)另一方面是食物進(jìn)入腸道內(nèi),被細(xì)菌“飽餐”(分解食物)后,會(huì)產(chǎn)生一些有臭味的氣體(內(nèi)生氣體,占胃腸道氣體的30%--40%)。這些氣體就是屁。所有氣體聚積在一起后會(huì)形成氣壓,當(dāng)氣壓達(dá)到一定程度時(shí),加上氣體刺激胃腸蠕動(dòng)加快,氣體就會(huì)從擠壓出去即排出體外,這個(gè)過(guò)程就是放屁。如果括約肌功能良好(月工門(mén)收縮緊閉性強(qiáng)),沒(méi)有氣體的一定沖勁,屁是排不出來(lái)的;如果能排出來(lái),放屁時(shí)就會(huì)作響。
成年人每天經(jīng)口腔進(jìn)入消化道的或由腸內(nèi)細(xì)菌分解產(chǎn)生的氣體,有7--10升。這些氣體的去向有三一是上行由呃逆(打嗝)排出,這部分氣體主要是由口腔進(jìn)入胃內(nèi),因未經(jīng)腸內(nèi)細(xì)菌作用,故無(wú)氣味;二是被腸壁吸收入血:三是大部分氣體通過(guò)排出。每個(gè)人每天平均放屁5~10個(gè),總氣體量為500~1000毫升。
屁與飲食有關(guān),要想減少放屁(特別是臭屁),應(yīng)培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣,吃飯要細(xì)嚼慢咽,以免吞進(jìn)過(guò)多的空氣。進(jìn)食不要過(guò)飽,每餐7成飽即可。少吃能產(chǎn)生大量氣體的食物(如纖維素多的淀粉類(lèi))和產(chǎn)生惡臭氣體的食物(如蛋白質(zhì)、脂肪類(lèi))。每天喝一杯優(yōu)質(zhì)酸奶(含益生菌多),以便使腸道益生菌群(正常菌群)占優(yōu)勢(shì),有害菌減少,使放屁的次數(shù)和程度減少減輕。
在大庭廣眾之下把屁放出來(lái),既不禮貌又尷尬。若把屁憋回去,屁中所含的有毒物質(zhì)經(jīng)腸道吸收入血,對(duì)身體十分不利。在此種情況下,如周?chē)娜硕际呛糜鸦蚴烊耍环涟哑ǚ懦鰜?lái);如有陌生人和貴客,最好找個(gè)借口出去解決,千萬(wàn)不要憋屁,以免有損身體健康。放屁是生理現(xiàn)象,有多種形式,這與形成原因有關(guān),比如:①屁多 有時(shí)像連珠炮一樣響個(gè)不停,人們笑稱(chēng)“屁簍子”,這與吃了纖維素多的淀粉類(lèi)食物,如地瓜、甜食、土豆、紅薯、各種豆類(lèi)及其制品,以及面食、洋蔥、生姜、生蒜、高麗菜等有關(guān),因這類(lèi)食物含氣體多,被腸道細(xì)菌分解后可產(chǎn)生大量氣體。②響屁不臭:吃了含淀粉類(lèi)較多的食物,氣體量明顯增多,屁中二氧化碳含量增高。因無(wú)味的二氧化碳增加明顯大干有臭味的硫化氫等,而且氣壓增大,故放屁的聲音雖響,但不臭。③臭屁不響:當(dāng)食蛋白質(zhì)類(lèi)食物過(guò)多而淀粉類(lèi)食物過(guò)少時(shí),因蛋白質(zhì)類(lèi)食物產(chǎn)生惡臭的硫化氫、吲哚、糞臭素多,故臭屁不響。④屁既響又臭:吃洋蔥過(guò)多時(shí),因洋蔥中含大量產(chǎn)氣物質(zhì)和產(chǎn)臭味的成分,故屁既晌又臭。另外,放屁多還是解大便的先兆,因腸子蠕動(dòng)加快,先把氣體驅(qū)趕出去(放屁),接著就是驅(qū)趕糞便(排便)。
以下放屁特點(diǎn)可考慮系某些疾病的征兆,是胃腸道健康與否的“風(fēng)向標(biāo)”。
1.無(wú)屁 主要見(jiàn)于以下情況①新生兒不放屁,要考慮先天性無(wú)肛癥或發(fā)育不全。②成人不放屁,應(yīng)考慮直腸炎、直(結(jié))腸腫瘤、便秘、痔瘡等,提示應(yīng)檢查確診。腹部手術(shù)(如闌尾炎等)后如不放屁,說(shuō)明術(shù)后有腸麻痹現(xiàn)象,要提高警惕,進(jìn)行密切觀察,如已放屁說(shuō)明胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)。③若幾天不放屁,且腹部鼓脹,疼痛、不適,有氣過(guò)水聲,應(yīng)考慮系腸梗阻、腸麻痹(病因多為急性腹膜炎、缺鉀、腹部手術(shù)等)以及腸扭轉(zhuǎn)、結(jié)腸腫瘤等引起,需檢查確診。
2.脫多且臭 以下疾病有此特點(diǎn):①消化不良、胃輕癱(糖尿病并發(fā)癥)患者,因食物在胃腸內(nèi)較長(zhǎng)時(shí)間停滯潴留,經(jīng)細(xì)菌分解發(fā)酵,會(huì)產(chǎn)生大量的惡臭氣體,以放屁的形式頻繁排出,臭味較濃。②患有非潰瘍性消化不良的患者,可頻頻放屁。患此病時(shí)胃蠕動(dòng)力減弱或消失,食物在胃腸內(nèi)滯留時(shí)間延長(zhǎng),導(dǎo)致出現(xiàn)消化不良癥狀,于是細(xì)菌分解食物產(chǎn)氣增多。③患有慢性肝炎、肝硬化、慢性胰腺炎,吸收不良綜合征等后,可使胃腸道內(nèi)氣體增多,放屁頻頻。④有的人體內(nèi)缺乏乳糖酶不能消化牛奶中的乳糖,對(duì)牛奶不耐受,飲用后發(fā)生腸脹氣,導(dǎo)致放屁增多。
一、目的
通過(guò)全面落實(shí)以切斷傳播途徑為主的綜合性預(yù)防控制措施,及時(shí)控制和有效消除高致病手足口病疫情對(duì)人的危害,大幅度降低發(fā)病率,保障全鎮(zhèn)人民的身體健康與生命安全,維護(hù)正常的社會(huì)秩序。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
趙莊鎮(zhèn)黨委、政府高度重視手足口病防控工作,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),成立了以鎮(zhèn)長(zhǎng)同志為組長(zhǎng),相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人和包保鎮(zhèn)村干部為成員的趙莊鎮(zhèn)手足口病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在趙莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,同志兼任辦公室主任,負(fù)責(zé)日常工作,同志負(fù)責(zé)信息收集、上報(bào)等工作。同時(shí)建立村級(jí)、組級(jí)手足口病防治信息網(wǎng)絡(luò),各村村委會(huì)主任任村級(jí)信息網(wǎng)絡(luò)組長(zhǎng),各組的組長(zhǎng)任本組組級(jí)信息網(wǎng)絡(luò)的組長(zhǎng),負(fù)責(zé)本村本組的手足口病防治的全面工作。
各村成立相應(yīng)的組織,成立包括包組干部、村醫(yī)、村民小組組長(zhǎng)為成員的6包保小組,落實(shí)工作責(zé)任制。
三、疫情控制
(一)自**年5月2日起,手足口病納入丙類(lèi)傳染病管理。趙莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生室及個(gè)體診所要按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定,對(duì)符合上述病例定義的手足口病病例或可疑病例進(jìn)行報(bào)告。
(二)村衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)手足口病患者或可疑病例時(shí),要立即轉(zhuǎn)診至鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)手足口病患者或可疑病例時(shí),要立即轉(zhuǎn)診至縣人民醫(yī)院,同時(shí)填出轉(zhuǎn)診單,并注明包保責(zé)任人,并寫(xiě)清癥狀和體征,并注明為可疑病例。
(三)全鎮(zhèn)局部或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時(shí),按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定,及時(shí)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告,由縣疾病預(yù)防控制中心及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理。
四、培訓(xùn)工作
鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和鎮(zhèn)防保所要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)各村衛(wèi)生室及個(gè)體診所醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),切實(shí)提高臨床醫(yī)生診斷水平、操作流程和報(bào)告意識(shí)。
五、應(yīng)急處置
鎮(zhèn)政府、鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院做好手足口病暴發(fā)疫情應(yīng)急處置的準(zhǔn)備,做到“物資、人員、技術(shù)、經(jīng)費(fèi)”四落實(shí),一旦發(fā)生暴發(fā)疫情,及時(shí)采取有力措施控制處理,嚴(yán)防疫情擴(kuò)散蔓延。
六、手足口病傳播途徑多,5歲以下嬰幼兒普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵。
(一)個(gè)人預(yù)防措施
1、避免接觸患病兒童。飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手,不要讓兒童喝生水、吃生冷食物;
2、看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手,并妥善處理污物;
3、嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗;
4、本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所,注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生,居室要經(jīng)常通風(fēng),勤曬衣被;
5、對(duì)5歲以下兒童不明原因發(fā)熱和/或手、足、口腔、肛周皮疹等相關(guān)癥狀的,要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
(二)鎮(zhèn)各中小學(xué)、幼兒園等集體單位的預(yù)防控制措施
1、本病流行季節(jié),教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng);
2、每日對(duì)門(mén)把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒;
3、進(jìn)行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時(shí),工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手;
4、每日進(jìn)行晨檢,發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí),要對(duì)患兒采取及時(shí)送診;對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理;診斷為手足口病的患兒病情痊愈2周后才能返回學(xué)校或幼兒園;
5、患兒增多時(shí),要及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生和教育部門(mén)報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要上級(jí)教育和衛(wèi)生部門(mén)可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施;
6、定期開(kāi)衛(wèi)生防病健康教育課,教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。
(三)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生室及個(gè)體診所的預(yù)防控制措施
1、疾病流行期間,醫(yī)院應(yīng)專(zhuān)辟診室(臺(tái))接診疑似手足口病人,候診及就診區(qū)域應(yīng)定時(shí)清潔消毒,室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式;
2、發(fā)現(xiàn)手足口病臨床診斷病例或可疑病例時(shí),尤其是5歲以下兒童不明原因發(fā)熱患兒,應(yīng)立即送定遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院(定點(diǎn)醫(yī)院)檢查治療,不得截留治療,不得直接轉(zhuǎn)往縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)做好轉(zhuǎn)診車(chē)輛的消毒工作。
3、診療、護(hù)送病人過(guò)程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒;
4、患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理;
7、發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時(shí),要立即向縣衛(wèi)生局和定遠(yuǎn)縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。
七、公共宣傳和健康教育
全鎮(zhèn)按照縣人民政府《關(guān)于實(shí)行手足口病包保責(zé)任制的通知要求》,要大力開(kāi)展人手足口病科普知識(shí)和應(yīng)急處置基本知識(shí)的宣傳教育,大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生和全民健康運(yùn)動(dòng),倡導(dǎo)健康、文明的生活方式,有針對(duì)性地加強(qiáng)防范措施,并組織居民(村民)開(kāi)展個(gè)人防護(hù)自救和應(yīng)急救援培訓(xùn),提高全鎮(zhèn)群眾對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的自我防護(hù)和心理承受能力,引導(dǎo)群眾和非政府組織自覺(jué)配合和參與政府的應(yīng)急工作,為人手足口病疫情應(yīng)急處理工作創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境。
手足口病防控工作方案(二)
最近,我市發(fā)生了較大規(guī)模的腸道病毒EV71感染所致的手足口病疫情,該疫情已引起社會(huì)的高度關(guān)注。為切實(shí)做好我校手足口病防控工作,確保學(xué)生身體健康和生命安全,現(xiàn)制定如下工作方案:
一、高度重視手足口病防控工作
手足口病是腸道病毒EV71感染引起的常規(guī)傳染病之一,主要發(fā)生對(duì)象為5歲以下的嬰幼兒,該病可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍,個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜炎等致命性并發(fā)癥;傳播方式主要是通過(guò)密切接觸急性期病人的糞便、口腔分泌物、皮膚皰疹液中的病毒,經(jīng)糞——口途徑和呼吸道進(jìn)入體內(nèi);臨床表現(xiàn)主要是手、足、臀、口腔粘膜等部位斑疹和發(fā)熱為特征,一般愈后良好。
二、切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
為加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),中心校決定成立手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由夏明月任組長(zhǎng),甕運(yùn)華任副組長(zhǎng),各小學(xué)校長(zhǎng)為成員,領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室(設(shè)在中心校,電話(huà)),由甕運(yùn)華任辦公室主任。
各村小要高度重視,分別成立相應(yīng)的工作機(jī)構(gòu),實(shí)行校長(zhǎng)任組長(zhǎng),教師為成員的工作機(jī)構(gòu),并制定好防控工作方案,做到分工明確,責(zé)任到人。
三、工作目標(biāo)
通過(guò)采取預(yù)防為主、防治結(jié)合的綜合性防治措施,控制手足口病疫情的發(fā)生,一旦發(fā)生腸道病毒EV71病毒感染疾病疫情,做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告、及時(shí)處理,防止二代病例的發(fā)生,全面落實(shí)綜合性防治措施,科學(xué)有效控制疫情。
四、工作措施
(一)衛(wèi)生防病措施
學(xué)校要對(duì)學(xué)齡前兒童和學(xué)生進(jìn)行手足口病和其他傳染病預(yù)防控制知識(shí)宣傳,教育兒童和學(xué)生及時(shí)主動(dòng)報(bào)告發(fā)熱等不適癥狀,引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,提高學(xué)生的防病意識(shí)與自我保健能力。
(二)醫(yī)療防治措施
1、明確診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床診斷。
在流行季節(jié)發(fā)病,常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童,嬰幼兒多見(jiàn)。臨床診斷以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑疹、皰疹為主要表現(xiàn),可伴有上呼吸道感染癥狀;部分病例僅表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽;重癥病例可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)衰竭等表現(xiàn)。
2、采取有效措施,保護(hù)易感人群。
托幼機(jī)構(gòu)要加大管理力度,認(rèn)真落實(shí)晨檢制度,對(duì)發(fā)現(xiàn)的病人及疑難病人一定要及早隔離治療。認(rèn)真落實(shí)《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,對(duì)患兒的糞便、呼吸道分泌物及可能受污染的物品(衣物、被子、餐欽具、玩具等)要隨時(shí)進(jìn)行消毒。必要時(shí)依法暫時(shí)關(guān)閉病例所在的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)及其他幼兒聚集場(chǎng)所,以保護(hù)易感兒童。
(三)開(kāi)展防控知識(shí)宣傳培訓(xùn)
1、提高學(xué)生防病知識(shí)水平。
各小學(xué)要以各種宣傳方式大力開(kāi)展手足口病等傳染病預(yù)防控制知識(shí)的宣傳教育,指導(dǎo)學(xué)生家長(zhǎng)注意孩子的個(gè)人衛(wèi)生,經(jīng)常對(duì)孩子居住的房間進(jìn)行通風(fēng)換氣,對(duì)兒童玩具、餐具、衣物、用品進(jìn)行消毒,要避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸,一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、皮疹等癥狀,應(yīng)盡早就診,并積極配合治療。
五、加強(qiáng)督促檢查
中心校手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)轄區(qū)內(nèi)的托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校手足口病等傳染病防控工作的監(jiān)督檢查,重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)學(xué)校飲食、飲水與環(huán)境衛(wèi)生、晨檢制度、健康教育等衛(wèi)生措施的落實(shí)情況,對(duì)因措施不力、工作不落實(shí)而造成手足口病等傳染病疫情擴(kuò)散蔓延的,將按照有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定嚴(yán)肅處理。
六、各校責(zé)任區(qū)劃分
學(xué)校名稱(chēng)
責(zé)任人
備注
七、工作要求
1、要求各小學(xué)充分認(rèn)識(shí)手足口病防控工作的重要性,切實(shí)抓好落實(shí)。
2、各小學(xué)要保證防治疾病所需的一定經(jīng)費(fèi),及一定的物質(zhì)保障。
手足口病防控工作方案(三)
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)責(zé)任
針對(duì)當(dāng)前手足口病高發(fā)的情況,我校高度重視,制訂了魯莊中心幼兒園手足口病的防控方案,成立了以校長(zhǎng)為組長(zhǎng),各幼兒園負(fù)責(zé)人為成員的手足口病領(lǐng)導(dǎo)小組。建立了手足口病防控工作責(zé)任制,由專(zhuān)人負(fù)責(zé)手足口病的監(jiān)控報(bào)告工作。
二、加強(qiáng)宣傳:
(一)宣傳工作要點(diǎn):
通過(guò)晨間談話(huà)、午間活動(dòng)等各種宣傳教育形式對(duì)廣大的師幼開(kāi)展有關(guān)手足口病傳染病知識(shí)的宣傳教育。養(yǎng)成幼兒良好的生活,衛(wèi)生習(xí)慣是幼兒園教育教學(xué)的最根本目的與任務(wù)。對(duì)于腸道傳染多發(fā)季節(jié),加強(qiáng)有關(guān)不飲生水、不吃過(guò)期變質(zhì)食品,飯前便后要洗手等“防病從口入”的有關(guān)行為的強(qiáng)調(diào)至關(guān)重要,增強(qiáng)幼兒的自我保護(hù)意識(shí)和能力。
同時(shí),我們還利用宣傳欄、家長(zhǎng)會(huì)、告家長(zhǎng)一封信等形式對(duì)每個(gè)幼兒家長(zhǎng)各開(kāi)展預(yù)防手足口病的衛(wèi)生知識(shí)宣傳健康教育,讓家長(zhǎng)知道該病可防、可控、可治,了解和掌握相關(guān)預(yù)防知識(shí),讓家長(zhǎng)和我們幼兒園共同筑起一道安全保壘!
(二)、宣傳主要內(nèi)容:
1、飯前便后洗手、勤洗澡等,養(yǎng)成良好的個(gè)人生活、飲食衛(wèi)生習(xí)慣。
2、喝開(kāi)水,不喝生水,不吃生冷食物,剩飯剩菜要熱透后再食用。
3、保持教室、宿舍等場(chǎng)所的通風(fēng)換氣,并告戒家長(zhǎng)要經(jīng)常對(duì)孩子居住的房間進(jìn)行通風(fēng)換氣。
4、盡量少去擁擠的公共場(chǎng)所,特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸,減少被感染的機(jī)會(huì)。
5、家長(zhǎng)、教師要多注意觀察孩子身體狀況的變化,一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、出疹等情況,應(yīng)盡早帶孩子到醫(yī)院就診,并積極配合醫(yī)生的治療。
6、注意教室、家庭室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生,衣服、被褥要經(jīng)常在陽(yáng)光下曝曬。
7、減少與家禽、家畜的直接接觸。
8、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),注意膳食合理搭配,保證休息時(shí)間,增強(qiáng)自身的免疫力。
三、做好環(huán)境整治、消毒工作:
1、做到“三清、三滅”:“三清”,即清垃圾、清污水、清廁所; “三滅”,即滅鼠、滅蚊、滅蠅。
2、活動(dòng)室、午睡室保持良好的通風(fēng),無(wú)人環(huán)境下定期用紫外線(xiàn)燈消毒;教玩具每天消毒,在含氯250mg/L的消毒液中浸泡15分鐘或在陽(yáng)光下暴曬4小時(shí)以上;幼兒個(gè)人用品(茶杯、毛巾專(zhuān)人專(zhuān)用,每天清洗、消毒一次;被褥、床墊每周暴曬一次,每次不少于4小時(shí),及時(shí)翻動(dòng),并且個(gè)人專(zhuān)用;被套、枕套、枕巾每周洗一次)按要求定期做好消毒工作;每日對(duì)門(mén)把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅板凳臺(tái)面、水龍頭、便器扶手以及其它可能觸及的物體表面用500mg/L有效氯含氯消毒液擦拭,作用15分鐘后用清水擦拭干凈。
3、加強(qiáng)園內(nèi)食堂、飲用水管理,減少手足口病經(jīng)食品及飲用水傳播途徑。
四、加強(qiáng)幼兒晨檢、午檢及幼兒缺勤的追蹤調(diào)查工作
1、每天進(jìn)行晨檢、午檢和全日健康觀察,及時(shí)掌握幼兒健康狀況,一旦發(fā)現(xiàn)幼兒有手足口病等疑似癥狀或傳染性疾病癥狀,要及時(shí)通知家長(zhǎng)并送醫(yī)院檢查。
2、對(duì)缺勤的幼兒,老師要及時(shí)進(jìn)行調(diào)查,摸清原因,并進(jìn)行跟蹤追查制度,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向園領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。
3、經(jīng)醫(yī)院診斷為手足口病等傳染病的,要按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行隔離治療。
4、因手足口病等傳染病暫時(shí)停學(xué)的幼兒必須在恢復(fù)健康,并經(jīng)有資質(zhì)的醫(yī)療單位確定沒(méi)有傳染性、并開(kāi)具健康證明后方可入園進(jìn)班復(fù)學(xué)。
五、信息報(bào)告
1、手足口病的報(bào)告責(zé)任
責(zé)任報(bào)告單位:魯莊中心幼兒園
責(zé)任報(bào)告人:帶班教師——聯(lián)小負(fù)責(zé)人——園長(zhǎng)
2、手足口病報(bào)告時(shí)限及程序
堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、科學(xué)指導(dǎo)、依法防治、政府主導(dǎo)、社會(huì)參與的原則,加大經(jīng)費(fèi)投入。形成“人人自愛(ài)、自我防病”社會(huì)氛圍,構(gòu)筑預(yù)防艾滋病的社會(huì)“防火墻”。
二、工作重點(diǎn)
按照《 省人民政府關(guān)于印發(fā) 省落實(shí)中國(guó)預(yù)防與控制艾滋病中長(zhǎng)期規(guī)劃實(shí)施計(jì)劃的通知》 發(fā)[ ]5號(hào))和《 省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā) 省落實(shí)中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃( 實(shí)施計(jì)劃的通知》 辦發(fā)[ ]59號(hào))要求,確保各項(xiàng)防治工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。重點(diǎn)加強(qiáng)和做好以下幾方面工作。
(一)加強(qiáng)宣傳教育工作。廣泛動(dòng)員全社會(huì)力量,采取多種傳播、教育和干預(yù)的有效形式,廣泛、深入、持久地開(kāi)展全民普及艾滋病防治知識(shí)的宣傳和健康教育,使群眾了解艾滋病的傳播途徑和預(yù)防辦法,提倡健康文明的生活方式和行為準(zhǔn)則,既要自覺(jué)預(yù)防感染,又要減少不必要的恐慌。要倡導(dǎo)關(guān)愛(ài)艾滋病患者,努力消除對(duì)艾滋病病毒感染者的歧視,營(yíng)造有利于艾滋病防治的社會(huì)環(huán)境。
(二)加強(qiáng)疫情的監(jiān)測(cè)工作。切實(shí)加強(qiáng)艾滋病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),提供高質(zhì)量的自覺(jué)免費(fèi)咨詢(xún)檢測(cè),及早發(fā)現(xiàn)和有效掌握艾滋病病毒感染者和患者人數(shù),力爭(zhēng)做到及時(shí)準(zhǔn)確地分析和預(yù)測(cè)疫情及流行趨勢(shì)。
(三)加大行為干預(yù)力度。以更加開(kāi)放務(wù)實(shí)的態(tài)度和積極探索的精神,全面開(kāi)展對(duì)不良、注射吸毒和血液、母嬰傳播的干預(yù)措施,有效阻斷艾滋病經(jīng)血液、性和母嬰途徑傳播,減少艾滋病病毒感染人數(shù)。
(四)落實(shí)救治關(guān)懷措施。認(rèn)真落實(shí)國(guó)家“四免一關(guān)懷”政策,對(duì)艾滋病病毒感染者和患者實(shí)施救治關(guān)懷,延長(zhǎng)他生命,提高他生活質(zhì)量,減少對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)的影響,致力于解決艾滋病帶來(lái)的各種社會(huì)問(wèn)題,維護(hù)正常的經(jīng)濟(jì)社會(huì)秩序。
三、防治要求
(一)大力開(kāi)展宣傳教育,全民普及艾滋病預(yù)防和無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí),營(yíng)造全社會(huì)更加關(guān)注和重視艾滋病防治的良好社會(huì)環(huán)境。
1宣傳、新聞等部門(mén)要保證媒體全年宣傳工作的連續(xù)性和頻度,列入日常規(guī)劃。電視臺(tái)和廣播電臺(tái),要在黃金時(shí)間和電視頻道播出艾滋病防治及其相關(guān)知識(shí)的節(jié)目或公益廣告,保證每周播出不少于2次,并不斷增加播出頻次。
2宣傳、農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生、人口計(jì)生部門(mén)要把宣傳工作重點(diǎn)放到農(nóng)村。采取有線(xiàn)廣播、宣傳欄、張貼宣傳掛圖和刷寫(xiě)宣傳標(biāo)語(yǔ)“文化、衛(wèi)生、科技三上鄉(xiāng)”等多種形式,充分利用農(nóng)貿(mào)集市、節(jié)假日等群眾集中的地點(diǎn)和時(shí)機(jī),廣泛開(kāi)展艾滋病防治及其相關(guān)知識(shí)的宣傳,做到廣播站有宣傳錄音材料、村村有宣傳欄、戶(hù)戶(hù)有宣傳手冊(cè)。
3教育部門(mén)要加強(qiáng)學(xué)校的宣傳教育工作。各中學(xué)校醫(yī)和健康教育的任課教師進(jìn)行預(yù)防艾滋病及相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn);對(duì)中等職業(yè)學(xué)校入學(xué)新生發(fā)放預(yù)防艾滋病性病健康教育處方;將預(yù)防艾滋病及其相關(guān)知識(shí)納入中學(xué)教學(xué)計(jì)劃,并在圖書(shū)館、閱覽室備有一定數(shù)量的知識(shí)讀物,校園宣傳欄設(shè)有專(zhuān)門(mén)的宣傳園地。
4文化、公安、工商、人口計(jì)生和衛(wèi)生等有關(guān)部門(mén)要密切配合,公眾聚集場(chǎng)所加強(qiáng)宣傳。對(duì)公眾聚集場(chǎng)所的經(jīng)營(yíng)者進(jìn)行開(kāi)業(yè)前和每年至少一次的艾滋病、性病防治知識(shí)培訓(xùn)及考核;對(duì)公眾聚集場(chǎng)所的從業(yè)人員定期進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的教育培訓(xùn);公眾聚集場(chǎng)所醒目地方張貼宣傳畫(huà),方便顧客自取的地方放置宣傳材料。
5工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、紅十字會(huì)、人口計(jì)生、衛(wèi)生和旅游等有關(guān)部門(mén)及社會(huì)組織要結(jié)合自身特點(diǎn),針對(duì)企業(yè)職工、青少年、婦女、流動(dòng)人群、高危行為人群和脆弱人群的特點(diǎn),開(kāi)展廣泛深入細(xì)致宣傳教育工作。
6鐵路、交通、城建等部門(mén)要積極做好過(guò)往旅客的宣傳工作。將艾滋病防治及其相關(guān)知識(shí)納入各類(lèi)交通工具的宣傳廣播內(nèi)容,各類(lèi)交通工具中設(shè)置公益廣告,并放置供乘客自取的宣傳材料;交通集散場(chǎng)所放置供旅客自取的宣傳資料,設(shè)置公益廣告牌和宣傳專(zhuān)欄,有條件的要定期播放公益廣告和宣傳節(jié)目。
7宣傳、工商、文化、城建、旅游等有關(guān)部門(mén),要有計(jì)劃地在各主要路段、街頭、廣場(chǎng)、公園、商業(yè)區(qū)設(shè)立公益廣告牌或科普知識(shí)宣傳欄,并定期更換內(nèi)容。
8公安、司法等部門(mén)要加強(qiáng)羈押、強(qiáng)制管理場(chǎng)所的宣傳教育工作。將艾滋病防治基本知識(shí)等納入到對(duì)收容教育、強(qiáng)制戒毒、勞教、監(jiān)獄等羈押人員定期開(kāi)展艾滋病防治及相關(guān)知識(shí)的宣傳、咨詢(xún)和教育活動(dòng)。
(二)強(qiáng)化監(jiān)督與管理,阻斷艾滋病病毒經(jīng)血液、性和母嬰途徑傳播。
1衛(wèi)生部門(mén)要加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血工作的組織和領(lǐng)導(dǎo),會(huì)同紅十字會(huì)等社會(huì)團(tuán)體組織,動(dòng)員全社會(huì)積極參與無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng),確保醫(yī)療用血第一道關(guān)口的安全。
2衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管、公安等部門(mén)要密切配合,加大對(duì)采供血機(jī)構(gòu)的管理,打擊非法采供血違法犯罪活動(dòng),建立舉報(bào)制度,依法嚴(yán)懲違法犯罪分子。對(duì)轄區(qū)采供血機(jī)構(gòu)和用血醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期進(jìn)行監(jiān)督監(jiān)測(cè),采血前、采血后、發(fā)(用)血前嚴(yán)格實(shí)施艾滋病“三檢”制度,確保用血安全,堅(jiān)決杜絕艾滋病經(jīng)血液途徑傳播。
3衛(wèi)生部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查,高度重視艾滋病醫(yī)源性感染問(wèn)題,特別是加強(qiáng)對(duì)外科、口腔科、婦產(chǎn)科等和鄉(xiāng)村及個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。有關(guān)部門(mén)要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性輸液(輸血、注射)器等無(wú)菌醫(yī)療器械生產(chǎn)、流通、臨床使用后處理的監(jiān)督管理,打擊非法制造、回收一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械的行為,強(qiáng)化舉報(bào)制度的落實(shí),防止艾滋病醫(yī)源性傳播。
4公安等部門(mén)在嚴(yán)厲打擊**、做好禁毒工作的基礎(chǔ)上,要積極配合衛(wèi)生部門(mén)開(kāi)展對(duì)既往供血(漿)人員、**、販毒和吸食、注射、流動(dòng)人口等的調(diào)查、檢測(cè)和篩查,掌握和控制傳染源。
5對(duì)孕婦實(shí)施免費(fèi)艾滋病防治咨詢(xún)、篩查,并免費(fèi)提供抗艾滋病病毒藥品進(jìn)行預(yù)防性治療,降低經(jīng)母嬰途徑的艾滋病病毒傳播率。衛(wèi)生、人口計(jì)生和紅十字會(huì)等部門(mén)組織計(jì)生、婦幼保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)做好阻斷母嬰垂直傳播艾滋病的工作。
6加強(qiáng)對(duì)艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室的規(guī)范管理。各從事性病診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),應(yīng)設(shè)立艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室,并加強(qiáng)考核驗(yàn)收工作。
7規(guī)范醫(yī)藥市場(chǎng),將打擊游醫(yī)、藥販、取締非法行醫(yī)、依法嚴(yán)格管理廣告,作為一項(xiàng)重要工作納入當(dāng)?shù)卣C合治理管理部門(mén)的常規(guī)督導(dǎo)檢查工作之中,促進(jìn)艾滋病性病防治措施的落實(shí),控制疫情蔓延。
8衛(wèi)生部門(mén)要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握艾滋病預(yù)防、診斷和治療技術(shù),實(shí)踐中不斷探索新的包括中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病的辦法,充分發(fā)揮專(zhuān)家的作用,努力提高醫(yī)療水平和救治質(zhì)量。
(三)加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè),嚴(yán)格疫情報(bào)告。
1疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)艾滋病疫情的監(jiān)測(cè)工作。為及時(shí)、準(zhǔn)確掌握艾滋病疫情和流行趨勢(shì),實(shí)施艾滋病自愿免費(fèi)血液初篩檢測(cè)和相關(guān)咨詢(xún),承擔(dān)負(fù)責(zé)咨詢(xún)檢測(cè)的機(jī)構(gòu)必須具備初篩實(shí)驗(yàn)室和咨詢(xún)室,并接受相應(yīng)的培訓(xùn)。
2衛(wèi)生部門(mén)要認(rèn)真落實(shí)傳染病疫情報(bào)告的規(guī)范要求,加強(qiáng)監(jiān)測(cè)報(bào)告信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè),如實(shí)、及時(shí)、規(guī)范報(bào)告疫情。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、高危人員集中的場(chǎng)所廣泛建立監(jiān)測(cè)哨點(diǎn),制定規(guī)范,明確責(zé)任,篩查艾滋病病毒感染者和患者。有針對(duì)地開(kāi)展疫情調(diào)查,切實(shí)掌握疫情。
3從事手術(shù)、介入治療等進(jìn)入人體內(nèi)的醫(yī)療活動(dòng)之前,要在開(kāi)展醫(yī)學(xué)咨詢(xún)的基礎(chǔ)上,開(kāi)展艾滋病病毒檢測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源,控制艾滋病的傳播。
4重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)既往供血人員、吸毒人群、性病病人、出入境勞務(wù)人員等高危人群的檢測(cè)篩查力度,開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查,加大疫情搜索力度。積極開(kāi)展一般人群的疫情檢測(cè),力爭(zhēng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源,控制傳播與蔓延。
5為了防止對(duì)艾滋病病毒感染者和患者本人及家庭造成社會(huì)歧視,對(duì)艾滋病病毒感染者和患者及其家庭實(shí)行嚴(yán)格保密制度,未經(jīng)本人同意,任何單位和個(gè)人不得公開(kāi)和泄露艾滋病病毒感染者和患者的個(gè)人及家庭情況。
(四)加強(qiáng)對(duì)艾滋病患者和感染者的關(guān)懷,落實(shí)好“四免一關(guān)懷”政策。
要切實(shí)有效地落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策,實(shí)施艾滋病自愿免費(fèi)血液初篩檢測(cè);對(duì)農(nóng)民和城鎮(zhèn)困難人群中的艾滋病實(shí)行免費(fèi)抗病毒治療;對(duì)艾滋病患者遺孤實(shí)行免費(fèi)就學(xué);對(duì)孕婦實(shí)施免費(fèi)艾滋病咨詢(xún)、篩查和抗病毒藥物治療;將生活困難的艾滋病患者及家庭納入政府求助范圍。各級(jí)政府要給予高度重視,勞動(dòng)保障等相關(guān)部門(mén)要有專(zhuān)人負(fù)責(zé),切實(shí)有效地落實(shí)好政策,大力開(kāi)展宣傳教育工作,增強(qiáng)社會(huì)各界和廣大人民群眾對(duì)艾滋病患者和感染者的關(guān)愛(ài),減少歧視。有關(guān)部門(mén)要制定相關(guān)政策,對(duì)艾滋病防治工作予以?xún)A斜,要加大對(duì)艾滋病病毒感染者和患者的扶持力度,鼓勵(lì)艾滋病感染者從事生產(chǎn)自救,減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)。
四、保障措施
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊