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第1篇：手術(shù)室護士工作經(jīng)驗范文

    1心理韌性的概念

    心理韌性,源于早期心理學(xué)上用以形容遭遇不幸而不脆弱的兒童。對心理韌性的定義,學(xué)術(shù)界至今沒有統(tǒng)一的認識。

    美國文化傳統(tǒng)詞典將心理韌性定義為:從疾病、抑郁、變化或不幸中快速恢復(fù)的能力;恢復(fù)正常的能力;是一種物質(zhì)特性,即在被彎折、拉長或壓迫后恢復(fù)其初始形狀或位置的能力;彈性。美國心理學(xué)會把韌性定義為個人面對生活逆境、創(chuàng)傷、悲傷、威脅或其他生活重大壓力時的良好適應(yīng),它意味著面對生活壓力和挫折的“反彈能力”。GailWagnild總結(jié):心理韌性意味著內(nèi)在力量、能力、樂觀、靈活以及面臨逆境時有效應(yīng)對的能力。李海壘等總結(jié)大量心理韌性的研究文獻,認為主要存在三種定義:結(jié)果性定義、過程性定義和品質(zhì)性定義。結(jié)果性定義重點從發(fā)展結(jié)果上定義tD理韌性,如心理韌性是一類現(xiàn)象,這些現(xiàn)象的特點是面對嚴重威脅,個體的適應(yīng)與發(fā)展仍然良好;過程性定義將心理韌性看成是一種動態(tài)的發(fā)展變化過程,如心理韌性是個體在危險環(huán)境中良好適應(yīng)的動態(tài)過程;品質(zhì)性定義將心理韌性看作是個人的一種能力或品質(zhì),是個體所具有的特征,如心理韌性是個體能夠承受高水平的破壞性變化并同時表現(xiàn)出盡可能少的不良行為的能力。

    胡月琴等認為,目前國外對心理韌性的概念界定主要存在三種看法:①心理韌性是個體經(jīng)歷高危后的積極結(jié)果;②心理韌性是壓力、逆境等生活事件與保護性因素同時作用的動態(tài)過程;③心理韌性是個體應(yīng)對壓力、挫折、創(chuàng)傷等消極生活事件的能力或特質(zhì)。結(jié)果說、過程說、特質(zhì)說都反映了心理韌性的本質(zhì)屬性醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理,都應(yīng)歸人到心理韌性的概念范疇中。心理韌性是人類機體中存在著的一種自我保護的本能,它會在逆境下自然地展現(xiàn)出來,推動人們克服生命威脅、追求自我實現(xiàn)、維持精神和睹。心理韌性因情景、時問、年齡以及生活環(huán)境而水平不同。心理韌性也可理解為是應(yīng)對環(huán)境變化的能力。起初,心理韌性原本是指人格特征,而近年來,更多地將其重新定義為是一個動態(tài)的、可變過程。葛秀杰等認為,心理韌性的研究實質(zhì)是關(guān)注影響個體應(yīng)激反應(yīng)的積極因素和過程。這樣以心理韌性為基礎(chǔ)的干預(yù)措施的發(fā)展,實施干預(yù)后結(jié)果的實驗性研究都得以認可。心理韌性的概念雖然多年來已引起不同專業(yè)領(lǐng)域的研究興趣,但在護理行業(yè),也只是近十幾年才開始意識到心理韌性在不同臨床護理領(lǐng)域的潛在價值.

    2心理韌性的測量工具

    研究者使用不同的方法測量心理韌性。多數(shù)研究者選擇多種尺度和工具,包括自尊、道德品行、生活滿意度、從屬感等。Wagnild&Young于1993年發(fā)表的韌性測量量表RS已經(jīng)作為有效可信的測量工具被廣泛應(yīng)用。心理韌性的五項基本特征:毅力、鎮(zhèn)定、人生有意義、自立自信和獨立自由的品性是Rs的概念基礎(chǔ)?.此外Connor和Davidson編制的CD—RISC、Friborg編制的RSA也影響很廣。CD—RISC來自于臨床治療,包括25個項目,涉及能力、忍受消極情感、接受變化、控制感、精神信仰5個因素。RSA包括43個項目,主要測量個體面對應(yīng)激的保護因素,包括個人能力、社會能力、家庭和諧度、社會支持、個人組織性5個因素.

    3研究手術(shù)室護士心理韌性的背景及意義

    3.1背景

    手術(shù)室是一個復(fù)雜的特殊工作環(huán)境,手術(shù)的特殊性使手術(shù)室工作節(jié)奏快、負荷大、易變性強。地理性限制的區(qū)域內(nèi)同時協(xié)作工作的人員涵蓋多個專業(yè)領(lǐng)域:醫(yī)療、麻醉、護理、技師、工程師、保潔工等。手術(shù)室是一個多等級人員共存的環(huán)境,人們因信息、價值觀、信念、經(jīng)驗、角色、興趣以及目的不同而常發(fā)生人際沖突。沖突的程度從小的爭議、觀點的不同、性格不合,到明顯的敵視對抗,甚至身體對抗。 3.2意義

    3.2.1提高手術(shù)室護士工作適應(yīng)能力心理韌性是在復(fù)雜環(huán)境工作的必要素質(zhì)元素,是能夠習(xí)得的重要品質(zhì),擁有韌性品質(zhì)的人能將逆境轉(zhuǎn)化為機會,能身處逆境直到情境變得和諧一致和得到理解.手術(shù)室的工作性質(zhì)要求護士能適時應(yīng)變多變的緊張環(huán)境,所以,對手術(shù)室護士的心理韌性水平要求高。反過來說,沒有心理韌性或心理韌性水平低的護士不僅不能適應(yīng)、勝任手術(shù)室工作,不能滿足手術(shù)患者護理需要,就其本身的生理、心理也備受折磨,甚至最終不得不離崗離職。

    因此,研究手術(shù)室護士如何習(xí)得心理韌性對提高工作適應(yīng)力具有現(xiàn)實意義。

    3.2.2指導(dǎo)手術(shù)室護士遴選心理韌性相關(guān)影響因素的研究顯示,心理韌性有其定義性屬性或保護性因素,Marie總結(jié)6位研究者的結(jié)果發(fā)現(xiàn):心理韌性的保護性因素包括自我價值感、自信、自我效能、幽默感、有理想、積極的正面關(guān)系、正面社會取向、非正式社會支持網(wǎng)、富有批判性思維能力、解決問題的能力、決策力、內(nèi)在控制力等。其中,前四項6位研究者均認可。而這些因素也能預(yù)測個體的心理韌性,通過認識相關(guān)因素預(yù)測個體心理韌性水平,從而可在遴選適合手術(shù)室工作性質(zhì)的護士時作為參考.研究手術(shù)室護士的心理韌性,可以在遴選手術(shù)室護士、培養(yǎng)和提高手術(shù)室護士的心理韌性,增強手術(shù)室護士的應(yīng)變能力、適應(yīng)能力,促進一個團結(jié)、穩(wěn)定、上進的手術(shù)室團隊建設(shè)等諸方面具有重要的積極意義。

    4影響手術(shù)室護士心理韌性的相關(guān)因素

    4.1個人特征

    個人特征如年齡、工作年限、T作經(jīng)驗、教育水平等能預(yù)測護士的心理韌性,這一點并未被很多人認可。

    但不少研究已顯示這些個人特征能影響護士對壓力的應(yīng)對和管理。Moore等通過對小樣本研究發(fā)現(xiàn),急診外科護士工作壓力影響易感性與年齡、工作年限呈正相關(guān)。年紀(jì)較大的護士(>50歲)壓力水平最低,提示年長護士比年輕護士更容易應(yīng)對工作壓力,可能更能適應(yīng)不斷變化的衛(wèi)生行業(yè),具有心理韌性特征。另外一些相似的護理研究傾向于支持這一觀點。一些研究者測量了年齡和工作年限對護士穩(wěn)定性的影響。這些研究中,護士年齡與工作滿意和穩(wěn)定心態(tài)顯著相關(guān)。

    也說明年紀(jì)較大的護士傾向于穩(wěn)定,因為他們已經(jīng)對服務(wù)機構(gòu)有了承諾。不過也有一些研究結(jié)果反駁這一觀點。Adams等發(fā)現(xiàn)年齡、工作年限和教育水平與工作滿意水平?jīng)]有相關(guān)性。

    4.2續(xù)聘計劃

    計劃繼續(xù)受雇是護士留下來的重要標(biāo)志,可能與心理韌性有關(guān),表明護士具有在臨床環(huán)境中堅持的能力。就護士工作年限、教育水平與繼續(xù)受雇的計劃之間的相關(guān)性,也是有相沖突的研究結(jié)果。Chan等在一個114名新加坡護士的小樣本隨意抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn),工作年限長和教育水平高的護士傾向于繼續(xù)雇傭關(guān)系。而Shields等對英國護士大樣本概率抽樣研究表明計劃離開、教育水平與雇用期限相關(guān),研究認為較高學(xué)歷的護士比低學(xué)歷者更有職業(yè)靈活性。

    因為抽樣方法和樣本量不同,Adams等和Shields等的結(jié)果更易接受。研究測量個人特征對護士心理韌性的影響并不多。

    而且其他領(lǐng)域的研究也反映了不一致性。測量老人心理韌性的研究推測年齡的增加與高水平心理韌性沒關(guān)系。相反,Leipert等和Bowman等“的研究發(fā)現(xiàn)心理韌性發(fā)展與年齡相關(guān)。樣本量、抽樣方法、研究方法可能是造成不一致的原因。這些不一致提醒將來的護理研究去調(diào)查這些特征對護士心理韌性的預(yù)見性效果。為描述和測量個人特征對手術(shù)室護士心理韌性的影響,Brigid等對澳大利亞手術(shù)室協(xié)會成員進行系統(tǒng)隨機抽樣問卷調(diào)查。應(yīng)用CD—RISC心理韌性測量表測量手術(shù)室護士心理韌性;量化與年齡、工作年限和教育水平的相關(guān)性以及這些相關(guān)因素預(yù)測護士心理韌性。研究結(jié)果顯示,手術(shù)室護士心理韌性與年齡、工作年限顯著相關(guān),但不能確定因果關(guān)系。多元回歸模型分析顯示,個人特征中只有工作年限可以預(yù)測手術(shù)室護士心理韌性。但是該研究同時指出,手術(shù)室護士的心理韌性不一定依賴于年齡、工作年限和教育水平,而是可能受手術(shù)室環(huán)境文化影響。如那些經(jīng)常與暴虐手術(shù)醫(yī)生合作的護士會有不同的應(yīng)對策略適應(yīng)工作。手術(shù)室護士通過暴露于壓力環(huán)境的經(jīng)驗,逐漸發(fā)展人際技巧,使其能夠有效應(yīng)對這種情形。其研究也指出,手術(shù)室護士的心理韌性雖然與工作年限顯著相關(guān),但實際工作經(jīng)驗,如經(jīng)常配合難度大、復(fù)雜手術(shù)的護士與只是配合小手術(shù)的護士,僅靠年限為尺度的工作經(jīng)驗對其心理韌性水平的影響可能不一樣,但這是目前研究尚未涉及的領(lǐng)域。Waller提出,當(dāng)個體遭受逆境挑戰(zhàn)時,他們經(jīng)常變得更強大,未知的、潛在的能力被激發(fā)使之能夠克服逆境。所以,心理韌性是可發(fā)展的,而且不限于或不全依賴于個體的年齡或經(jīng)驗。其他因素如環(huán)境和特殊情況有助于增強個人發(fā)展心理韌性的能力。

    4.3其他因素

    研究者證實15J,心理韌性的保護性因素包括:個體覺得人生有意義、具有平和的性情、自強、有恒心毅力以及能夠獨處;社會家庭的支持、與社會家庭的密切關(guān)系、內(nèi)在精神力量、自我價值、同情心等有助于個體韌性的提高。這些對所有人共性的保護因素自然也是手術(shù)室護士的保護因素。另外,手術(shù)室護士的其他個人特征,如婚姻狀況、工作經(jīng)歷也可能是心理韌性的相關(guān)因素。Brigid揭示,心理韌性是人生中任何階段都能發(fā)展的一個動態(tài)過程,而非生來具有的人格特征。而且,心理韌性的發(fā)展是在個體與環(huán)境和經(jīng)驗協(xié)同作用的基礎(chǔ)上的。適應(yīng)性強的個體認為他們能夠直接影響發(fā)生在生活中的事件,并將這種信念轉(zhuǎn)化為行動。這種能力包括自我效能概念、希望和成功應(yīng)對。

    5前景

第2篇：手術(shù)室護士工作經(jīng)驗范文

關(guān)鍵詞 核心能力； 手術(shù)室； 護士； 工作壓力

手術(shù)室護士是一個工作環(huán)境比較特殊化的群體，而且在工作中經(jīng)常面臨各種問題，如工作量大、責(zé)任重、任務(wù)多、風(fēng)險高[1-2]。使手術(shù)室護士處于高度緊張及應(yīng)激狀態(tài)[3]。尤其是缺乏工作經(jīng)驗的低年資護士，高強度的工作壓力嚴重影響該職業(yè)群體的身心健康。21 世紀(jì)初，護理教育者和管理者開始關(guān)注并研究護士核心能力，并逐漸意識到培養(yǎng)護士的核心能力的重要性。護士核心能力包括評判性思維能力、溝通與合作能力、自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力等。它的強弱直接影響護理工作的質(zhì)量和效率[4]。鑒此，筆者通過對低年資手術(shù)室護士核心能力的培養(yǎng)，探討其對減輕年輕護士工作壓力的影響，以期提高年輕護士的護理工作質(zhì)量。現(xiàn)報道如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料 女性，13例，年齡21～29歲，平均年齡（24.3±2.7）歲；均為初級職稱；其中中專3人，大專6人，本科4人。入選護士均資源參加本次調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1制定計劃 由護士長及帶教老師制定核心能力培養(yǎng)及考核項目、標(biāo)準(zhǔn)、實施細則及完成期限等。對年輕護士進行行為規(guī)范、專科知識、人文心理等學(xué)科知識與技能培訓(xùn)。強調(diào)自我管理，不斷提高工作責(zé)任心。加強新知識新技能的學(xué)習(xí)。

1.2.2調(diào)查工具 護士工作壓力量表，此量表由35個項目組成，分為護理專業(yè)及工作方面的問題、時間分配及工作量問題、工作環(huán)境及儀器設(shè)備的問題、患者方面的問題、管理及人際方便的問題等5個方面的因子，采用1-4級評分法，分數(shù)越高，表明壓力的程度越大。本量表經(jīng)廣泛應(yīng)用，信效度較高[1]。

1.2.3 根據(jù)壓力測評表評分，比較核心能力培養(yǎng)實施前后3個月內(nèi)數(shù)據(jù)有無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.3 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS17.0軟件對各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗，P

作者單位：215006 ，蘇州市，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院手術(shù)室

作者簡介：孫紅云 女 本科 護師 E-mail：

2. 結(jié)果

實施核心能力培養(yǎng)前護士工作壓力測評得分172.92±38.23，干預(yù)3個月后138.71±27.28，P

3. 討論

手術(shù)室工作繁忙，工作環(huán)境較封閉，需要護理人員付出更多的腦力和體力勞動[5]。長時間不規(guī)律的作息和高強度的工作使低年資手術(shù)室護士承受巨大的工作壓力。而過度的壓力可引起不良身心反應(yīng)，導(dǎo)致身體不適，并給心理帶來負面影響[6]。為能在復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境中完成崗位工作并提供滿意服務(wù)，現(xiàn)代護士不僅要有豐富的專業(yè)知識、嫻熟的護理技術(shù)，而且還要有良好的溝通合作能力和較強的創(chuàng)新能力，臨床決策能力及自主學(xué)習(xí)能力。即注重護士核心能力的培養(yǎng)，定期對手術(shù)室年輕護士進行核心能力考評，制定一定的獎勵措施，并對考評結(jié)果進行分析，對護士的薄弱環(huán)節(jié)制定針對性的學(xué)習(xí)計劃，以提高手術(shù)室年輕護士的綜合技能，提高自我評價[7]。使其能高質(zhì)量完成護理工作，并能在變化了的環(huán)境中重新獲得新的職業(yè)知識和技能，增強護士的社會適應(yīng)能力和自我成就感，減輕護士工作壓力。

綜上所述，通過核心能力的培養(yǎng)，能有效緩解手術(shù)室年輕護士的工作壓力，同時能積極發(fā)揮資深護士的引領(lǐng)作用，促進手術(shù)室專科化進程。根據(jù)不同護士的能力發(fā)揮所長，使年輕護士在職業(yè)上獲得滿足感、提高整體工作滿意度，促進手術(shù)室低年資護士自身職業(yè)發(fā)展。

參考文獻

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[4] 李冰. 臨床護士核心能力現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 護理實踐與研究， 2012， 13： 4-6.

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第3篇：手術(shù)室護士工作經(jīng)驗范文

關(guān)鍵詞：  手術(shù)護理;麻醉;配合;密切相關(guān)

        麻醉是手術(shù)順利實施與進展的必須前提，麻醉工作離不開手術(shù)室護士的密切配合。因此，手術(shù)室護士應(yīng)以科學(xué)、認真的工作態(tài)度，嚴謹、規(guī)范的操作規(guī)程配合好麻醉工作，使麻醉、手術(shù)順利完成。

        筆者根據(jù)多年來的工作經(jīng)驗，將護理配合總結(jié)報道如下：

        1  麻醉前的準(zhǔn)備

        1.1 術(shù)前宣教  患者不了解有關(guān)麻醉知識，手術(shù)室護士應(yīng)術(shù)前訪視病人，根據(jù)其病情掌握其主要心理特征。與患者交談時態(tài)度熱情、誠懇，向患者介紹自己是手術(shù)、麻醉時的護士，通俗易懂地介紹所使用的麻醉方式以及需要患者如何配合、麻醉時的感覺以及麻醉所產(chǎn)生的效果，使患者對麻醉有初步認識，做到心中有數(shù)。麻醉前病人應(yīng)禁食，以免嘔吐、窒息。擇期手術(shù)，成人一般麻醉前8小時，最好12小時前禁食禁飲；小兒術(shù)前也應(yīng)禁食禁飲8小時，乳嬰兒術(shù)前4小時可喂一次葡萄糖。有些患兒家屬不愿意暫停手術(shù)，會故意隱瞞患兒1周內(nèi)呼吸道感染癥狀史或沒有執(zhí)行禁飲、禁食制度等，要詳細向家屬講明危險性，確保患兒術(shù)中安全。

        1.2  環(huán)境的準(zhǔn)備  室溫保持20~25攝氏度，相對濕度50%~60%。室溫過高、相對濕度過低時，尤其是患者術(shù)前肌注阿托品后，抑制了唾液的分泌，易出現(xiàn)口干、呼吸道粘膜干燥；室溫過低易患感冒。所以，必須保持手術(shù)室內(nèi)的溫、濕度適宜。

        2  麻醉中的配合

        2.1  嚴格執(zhí)行查對制度  病人進入手術(shù)室后，檢查并核對術(shù)前用藥情況、各種藥物皮試反應(yīng)結(jié)果，是否禁食。取下病人的義齒，松開衣領(lǐng)、褲帶，取下病人發(fā)夾及裝飾物。與麻醉師核對靜脈用藥，所有的靜脈用藥應(yīng)有明顯標(biāo)記，以防止與其他藥物混淆。

        2.2  保持正確的麻醉  正確的麻醉是麻醉成功的重要護理措施，因此手術(shù)室護士應(yīng)特別注意麻醉的擺放及護理。根據(jù)麻醉的方式采取相應(yīng)的麻醉，同時不使肢體、神經(jīng)受壓，不影響呼吸、循環(huán)功能。搬動時動作要輕巧，防止突然改變使血壓下降。

   2.3  建立靜脈通道，保持通暢 病人在麻醉前建立靜脈通路，需建立一條或多條靜脈通道，以保證麻醉和手術(shù)順利進行。輸液途徑一般采用橈靜脈、大隱靜脈、肘正中靜脈等部位套管針留置。對較大的手術(shù)可采用頸內(nèi)靜脈穿刺，穿刺完成后應(yīng)用貼膜固定好，防止針頭滑脫，以保證快速補液。建立靜脈通道和保持靜脈通道的通暢是麻醉及手術(shù)中給藥、補液、輸血及患者出現(xiàn)危癥時極為重要的一項搶救措施。在輸液中應(yīng)嚴密觀察，發(fā)現(xiàn)有畏寒、發(fā)熱、面色蒼白等輸液反應(yīng)時應(yīng)減慢滴速，必要時停止輸液并遵醫(yī)囑給予抗組織胺藥物。癥狀緩解后，重新建立靜脈通道。輸血前與麻醉師共同核對，確保無誤后輸入。

        2.4  嚴密觀察病情變化  麻醉藥物對人體中樞神經(jīng)、循環(huán)及呼吸系統(tǒng)等都有所干擾，因此手術(shù)室護士應(yīng)密切配合麻醉醫(yī)生嚴密觀察患者的生命體征，及時分析、判斷，及早發(fā)現(xiàn)病情動態(tài)，隨時配合麻醉醫(yī)生妥善處理。積極參與搶救工作，手術(shù)室護士必須掌握各種搶救技術(shù)。

第4篇：手術(shù)室護士工作經(jīng)驗范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 護士 壓力 對策

【中圖分類號】R473【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0032-01

手術(shù)室是一個接觸面廣，人員流動大，又是醫(yī)院重點管理的科室。隨著醫(yī)學(xué)和護理事業(yè)的快速發(fā)展，護理工作的風(fēng)險及壓力也越來越大，只有提高了應(yīng)對各種壓力的能力，保持心身健康，才能有效提高手術(shù)室護理水平。現(xiàn)選取我市兩所醫(yī)院手術(shù)室，采用自填式問卷調(diào)查表對調(diào)查對象進行調(diào)查，分析手術(shù)室護理所面臨的工作壓力并提出相應(yīng)對策。

1資料與方法

一般資料：選取我市兩所醫(yī)院手術(shù)室護士50人，平均年齡28.6歲，其中21～30歲35人，31～40歲以上7人，40歲以上8人。其中護士24人，護師10人，主管護師13人，副主任護師3人。中專15人，大專25人，本科10人。工作3年以下20人，3～5年15人，6～10年9人，10年以上6人。

調(diào)查方法：2011年8月10～15日，采用自填式問卷調(diào)查表對調(diào)查對象進行調(diào)查，總共發(fā)出調(diào)查問卷50份，實際收回有效問卷50份，有效回收率為100%。

2結(jié)果

手術(shù)室護理壓力影響包括工作負荷41例(82%)，管理因素36例(72%)，復(fù)雜人際關(guān)系35例(70%)，不良工作環(huán)境25例(50%)，護士自身因素18例(36%)。

3討論

影響手術(shù)室護理工作壓力的主要因素：①超負荷工作：調(diào)查顯示，護理工作量太大是護士不約而同提到的居于第一位的壓力源。目前手術(shù)室缺編明顯，加上病假、產(chǎn)假等不確定因素存在，護理人力嚴重不足，加之手術(shù)患者每年遞增，而護士人數(shù)并沒有隨著之增加，導(dǎo)致護理質(zhì)量不能保證，工作量與護理人力的多少不成正比。②管理因素：手術(shù)患者多，護理人員少。手術(shù)室與病房工作有較大差別，專科性強。調(diào)查顯示，管理不到位亦是手術(shù)室護理工作壓力增大的明顯因素。③不良的工作環(huán)境：手術(shù)室工作環(huán)境封閉，空氣干燥，室內(nèi)封閉無窗，長時間看不到陽光，護士很容易產(chǎn)生一種被囚禁感，從而產(chǎn)生壓力。還要受有害氣體、液體和X線的危害，使人產(chǎn)生頭痛、頭昏，惡心，乏力，免疫力降低等，對手術(shù)室護士身體健康造成潛在危害而產(chǎn)生壓力。④復(fù)雜的人際關(guān)系：每天進入手術(shù)室的人員涉及醫(yī)、護、患、護生、行政、后勤等不同層面的人員，與各科人員溝通障礙可造成手術(shù)室護士壓力增加。如手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)生隸屬兩個科室，許多麻醉的操作，麻醉醫(yī)生希望手術(shù)室護士協(xié)同完成，但手術(shù)室護士無暇幫忙，從而產(chǎn)生矛盾。患者及家屬的理解、尊重程度亦可影響手術(shù)室護士壓力。⑤社會因素：隨著新技術(shù)、新療法、新儀器廣泛應(yīng)用于臨床，手術(shù)患者日趨高齡化、低齡化，必然導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險的增加，尤其是新的《醫(yī)療事故處理條例》的實施和公民法律意識的提高，這在進一步規(guī)劃醫(yī)療護理服務(wù)行為及維護患者合法權(quán)利的同時必然加大了護士的心理壓力。⑥護士自身因素：隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，各種微創(chuàng)手術(shù)不斷發(fā)展，新器械、新儀器層出不出，手術(shù)器械多，手術(shù)步驟也十分復(fù)雜，這都需要手術(shù)護士熟知每一個手術(shù)步驟、程序及每一個手術(shù)器械的名稱、性能、用途，術(shù)中才能準(zhǔn)確傳遞，默契配合，如果在此過程中護士知識及信息儲備不夠，在手術(shù)中就會處于被動產(chǎn)生壓力。

減輕手術(shù)室護士壓力的對策：手術(shù)室是一個專業(yè)技術(shù)要求很高的工作崗位[1]。合理調(diào)整護士的工作強度，調(diào)整工作與休息時間，根據(jù)手術(shù)量和工作量及時調(diào)整人員，實行彈性排班，減少夜班護士的工作強度，兼顧質(zhì)量和效率的雙贏[2]。實行彈性排班，合理調(diào)配人力資源，充分利用時間管理來降低護士工作壓力。新時期護士長管理不僅需要有護理學(xué)專業(yè)知識，更需有公共關(guān)系學(xué)、人文學(xué)、行政管理、計算機等專業(yè)以外的多元化知識[3]。實行人性化管理，建立必要的支持系統(tǒng)。管理者要注重對護士的人文關(guān)懷及情感支持，改善護士的生活待遇，工作環(huán)境，滿足其健康的生理基礎(chǔ)需要，使護士明確自己的工作職責(zé)，針對經(jīng)常面對的突發(fā)事件，通過模擬培訓(xùn)提高應(yīng)對技能，減輕護士的工作壓力。加強自我防護，注意正確的工作資勢，器械護士在手術(shù)傳遞器械時，應(yīng)盡量做到身體與頸部同時轉(zhuǎn)動，以減少頸部轉(zhuǎn)移的幅度和次數(shù)。提高職業(yè)危害的防護意識，術(shù)前必須了解病史，對乙肝表面抗原、梅毒抗體等陽性的患者要提前做好預(yù)防措施，以避免不必要的損傷。在工作中充分利用手術(shù)室的負壓吸引及空氣凈化系統(tǒng)，保持手術(shù)室空氣潔凈度。手術(shù)室護理管理者都是只接受護理專業(yè)知識的教育，從手術(shù)室基礎(chǔ)一步步做起，臨床工作經(jīng)驗豐富，但缺乏管理知識的教育。護士長要做好學(xué)科的帶頭人，不斷學(xué)習(xí)，要有較強的業(yè)務(wù)素質(zhì)，過硬的護理技術(shù)和教學(xué)能力，對自己嚴格要求，言傳身教，不能計較個人得失，遇到搶救、疑難問題應(yīng)隨叫隨到，為護士做好榜樣作用。對人一視同仁，讓每個護士都能感到自身的價值和意義，充分調(diào)動她們的積極性和創(chuàng)造性，使工作效率和質(zhì)量倍增[4]。提高護士綜合素質(zhì)，手術(shù)室護士需要學(xué)習(xí)了解各科最新技術(shù)動態(tài)及手術(shù)方式，通過外出進修學(xué)習(xí)，各種學(xué)術(shù)交流，互聯(lián)網(wǎng)信息交流，請專家講座等多種形式進行知識更新，不斷拓寬視野，以適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的需要，減輕新技術(shù)帶來的壓力。加強溝通交流，召開座談會，促進手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護士之間的溝通了解，形成友好的合作氣氛，增強對護士工作的理解和尊重。加強法律知識學(xué)習(xí)，增強維權(quán)意識，以防醫(yī)療糾紛時舉證責(zé)任的困難。

總之，在手術(shù)室護理工作中，存在著大量的壓力源，影響患者同時也會影響護士的身心健康和護理質(zhì)量的提高，因此，我們應(yīng)采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對方式及時調(diào)整，以緩解或消除自身工作壓力，構(gòu)建和諧的科室工作氛圍，提高醫(yī)生及患者滿意度，從而提高手術(shù)室護理服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻

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[2]柯彩霞,陳玉英,鄭志惠.新時期護士長的角色定位和演繹技巧［J］.家庭護士.2008,6（8A）：2187.

第5篇：手術(shù)室護士工作經(jīng)驗范文

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護理專業(yè)已成為一門獨立的學(xué)科。在醫(yī)療衛(wèi)生工作中，護理工作是其重要的組成部分，作為病人進行手術(shù)及搶救的場所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門，手術(shù)室護理工作的質(zhì)量直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和工作成效，所以，做好手術(shù)室的護理工作非常重要。現(xiàn)將外科手術(shù)護理工作體會報告如下。

1　術(shù)前護理

在接到手術(shù)通知單后，要了解病史、病情及病人心理狀態(tài)、手術(shù)部位、切口選擇、術(shù)中的要求等。接病人時要同病房護士做好交接班。在此過程中，除認真核對床號、姓名及手術(shù)名稱外，還與患者做簡單友好的交談，增加護患關(guān)系的融洽度，使患者對進入陌生環(huán)境的焦慮和恐懼感降低。這對其心理甚至身體狀況都起到穩(wěn)定作用。患者進入手術(shù)間后由護士向其簡單介紹手術(shù)室儀器設(shè)備、手術(shù)醫(yī)生和麻醉師的情況，所采用的麻醉方式和手術(shù)配合。教會患者做些簡單運動以減輕術(shù)中不適，如術(shù)中牽拉壓迫臟器的痛感，可作深呼吸緩解疼痛，使患者心理上得到支持和安慰。自始至終讓患者處于充滿安全感、信賴感的氣氛中，保證手術(shù)順利進行。

2　術(shù)中護理

2.1 制定護理計劃　手術(shù)當(dāng)天早會，由訪視護士匯報病歷，列出護理問題和采取相應(yīng)護理措施，然后由護士長和其他護士加以補充，使計劃更趨完善。

2.2 常規(guī)準(zhǔn)備　準(zhǔn)備常用物品、藥品，嚴格檢查手術(shù)間的設(shè)備是否齊全、功能是否良好;手術(shù)間的濕度保持適宜，溫度調(diào)到患者感覺最舒適為準(zhǔn)。

2.3 熱情迎接患者進入手術(shù)室　嚴格核對患者及術(shù)前準(zhǔn)備情況，清點隨患者帶入手術(shù)間的物品，手術(shù)單和被子應(yīng)干凈，向患者解釋保持手術(shù)的必要性和重要性，取得患者的理解和合作。術(shù)中繼續(xù)進行心理護理，因為部分患者是在清醒狀態(tài)下接受手術(shù)，醫(yī)護人員言談舉止要十分得體，討論病情時要考慮到患者的感受，避免刺激性的言語。再次向患者講明手術(shù)配合的注意事項。

2.4 巡回護士配合　建立靜脈通路，確保術(shù)中輸液、輸血通暢。安置手術(shù)，盡量減少患者身體的暴露，以維護患者的自尊心和減少體液的丟失。巡回護士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)患者的不適，或意外情況，防止并發(fā)癥的發(fā)生，確保患者的安全。由于緊張導(dǎo)致的生命體征的改變，除心理護理外可以使用藥物治療。巡回護士應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)師監(jiān)測和處理手術(shù)中出現(xiàn)的異常情況。按無菌要求嚴格規(guī)范手術(shù)操作，疑有污染的物品和用具一定要立刻更換。近年來研究顯示，麻醉和手術(shù)也是壓瘡的危險因素，要積極預(yù)防術(shù)中壓瘡的發(fā)生。因此，在麻醉實施、手術(shù)中擺放、手術(shù)后治療、翻身時，要求醫(yī)護人員做到動作輕柔，避免拖、拉、推等強硬動作。調(diào)節(jié)適宜的手術(shù)間溫、濕度，根據(jù)手術(shù)類型準(zhǔn)備特殊的器械及輔助設(shè)備等，全程陪護患者，同時整理護理記錄。 轉(zhuǎn)貼于

2.5 器械護士配合　準(zhǔn)備手術(shù)器械，熟悉手術(shù)步驟，力求做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快。術(shù)中不談?wù)摕o關(guān)話題、不議論患者病情，以免傷害患者的自尊心或加重其疑慮心理。手術(shù)結(jié)束前，認真清點紗布、縫針、器械，保管手術(shù)切除標(biāo)本等。

3　術(shù)后隨訪

術(shù)后到病房了解患者的生命體征、手術(shù)切口疼痛及感染情況。征詢患者對手術(shù)室工作不滿意之處，填術(shù)室圍術(shù)期護理反饋表。收集有關(guān)手術(shù)操作、麻醉、手術(shù)、術(shù)中護理帶來的后續(xù)效果的資料，從而對手術(shù)期護理做出客觀評估。術(shù)后隨訪后，通過手術(shù)護士自評、護士長對手術(shù)護士工作及術(shù)后有無并發(fā)癥的評審、患者的評價、麻醉師和手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)護士配合質(zhì)量的評價以確認圍術(shù)期護理是否達到了預(yù)期目標(biāo)。

第6篇：手術(shù)室護士工作經(jīng)驗范文

[關(guān)鍵詞] 基層手術(shù)室;專科護士;培養(yǎng)體會

[中圖分類號] R47[文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)01(b)-092-02

手術(shù)室是對患者實施手術(shù)治療,緊急搶救的重要科室。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的不斷提高,現(xiàn)代外科技術(shù)的飛速發(fā)展,學(xué)科專業(yè)化分工日趨細化,許多高、精、尖設(shè)備及新技術(shù)在基層醫(yī)院手術(shù)室的應(yīng)用,對基層醫(yī)院手術(shù)室護士的專業(yè)素質(zhì)和專科配合技能提出了新的更高的要求。為適應(yīng)這種專業(yè)化發(fā)展,提高手術(shù)護理質(zhì)量,手術(shù)室專科護士應(yīng)運而生。

手術(shù)室專科護士指在手術(shù)室某一專科手術(shù)領(lǐng)域具備較高水平和專長,能獨立解決該專科護理工作中的疑難問題,并可指導(dǎo)其他護士工作的專科人才[1]。隨著護理事業(yè)的不斷完善和發(fā)展,專科護士和臨床護理專家已成為全世界護理專業(yè)人才培養(yǎng)和發(fā)展的總趨勢[2]。我院手術(shù)室自2007年3月開展手術(shù)室專科護士培養(yǎng)工作,使手術(shù)護理質(zhì)量大大提高,得到各專科醫(yī)生及患者的肯定,現(xiàn)介紹如下:

1 資料與方法

1.1一般資料

我院手術(shù)室共有護理人員28人,其中副主任護師1人,主管護師16人,護師2人,護士9人。我院為三級甲等綜合性醫(yī)院,擁有10個層流潔凈手術(shù)間,年手術(shù)量達6 000余例,可施行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)、關(guān)節(jié)置換以及腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、鼻內(nèi)鏡、經(jīng)皮腎鏡等微創(chuàng)手術(shù)。

1.2方法

1.2.1護理人員分組根據(jù)我院外科手術(shù)的數(shù)量和特點,將護理人員分為:骨科、神經(jīng)外科組;心胸、普外科組;泌外、腔鏡組;婦產(chǎn)、五官科組。每組5～6人。

1.2.2護士專科化的護理模式設(shè)置護士長――專科組長(1人)――專科護士(1～2人)――組員(2～3人)的模式。專科組長固定專科不變,專科護士相對固定專科,無特殊情況不輪換。組員中工作未滿1年的護士進行新護士培訓(xùn),學(xué)習(xí)手術(shù)的基本操作技能和基礎(chǔ)知識,隨機配合各科中、小手術(shù)。組員中工作2～5年的護士,以3個月為單位在各專科組輪轉(zhuǎn),進行各專科手術(shù)的配合。組員中工作5年以上的護士重點進行專科能力的培養(yǎng),專科特殊儀器的使用及保養(yǎng),培養(yǎng)獨立思考、解決問題的能力,通過有計劃的培訓(xùn)使其中的業(yè)務(wù)骨干成長為專科護士。

1.2.3專科護士的標(biāo)準(zhǔn)專科護士資格認定必須經(jīng)過嚴格篩選,擇優(yōu)選拔護理骨干,在成為專科護士之前,進行相應(yīng)專科領(lǐng)域知識的強化培訓(xùn)及考核,使其達到具有卓越的工作能力,包括實踐、教育、協(xié)調(diào)和研究等方面的能力,能夠幫助臨床解決具體疑難問題,提高護理質(zhì)量[3]。我科專科護士要求必須具備8年以上的手術(shù)室工作經(jīng)驗,擁有大專或大專以上學(xué)歷,主管護師職稱,熱愛護理事業(yè),具有敏銳的觀察能力和解決問題的能力,接受過專科進修的人員優(yōu)先。

1.2.4專科護士培訓(xùn)方法①由專科組長和護士長一起制訂系統(tǒng)的、有針對性的培訓(xùn)計劃,并由專人負責(zé)培訓(xùn)計劃的組織、實施、考核。②由專科組長或高年資專科護士進行“一對一”帶教,要求掌握本專科的理論知識,熟悉專科手術(shù)的配合及該專科醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣,嫻熟地使用專科手術(shù)器械、儀器設(shè)備,專科手術(shù)擺放合理舒適,熟練準(zhǔn)確地做好專科手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理。③根據(jù)學(xué)科發(fā)展的需要,選派業(yè)務(wù)骨干前往上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)或參加全省、全國學(xué)習(xí)班。

2結(jié)果

2.1醫(yī)生對手術(shù)室護士的滿意度明顯提高

見表1。

表1設(shè)置專科護士前后醫(yī)生對手術(shù)室護士的滿意度比較

χ2=6.8,P

2.2患者對手術(shù)室護士的滿意度明顯提高

見表2。

表2 設(shè)置專科護士前后患者對手術(shù)室護士的滿意度比較

χ2=10.25,P

3討論

3.1醫(yī)生及患者對手術(shù)室護士的滿意度明顯提高

通過系統(tǒng)的理論培訓(xùn)及臨床實踐培養(yǎng),隨著專科護士的專科理論知識和操作技能不斷提高,使醫(yī)護配合更加默契,保證手術(shù)及時順利完成。醫(yī)生的滿意度由實施專科護士前的82.7%上升至實施后的95.3%。患者的滿意度由實施專科護士前的71.3%上升至實施后的87.7%。

3.2提高了手術(shù)護理質(zhì)量

專科護士固定配合專科手術(shù),醫(yī)護相對固定,專科護士對醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣了解,手術(shù)物品準(zhǔn)備齊全,同時專科護士能及時了解各專科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展情況及發(fā)展趨勢,能滿足各專科高、精、尖手術(shù)配合的技術(shù)要求,專科配合能力與專科手術(shù)發(fā)展保持同步。

3.3手術(shù)室人力、物力資源得到充分利用

通過設(shè)置專科護士,充分發(fā)揮了護士的主觀能動性,護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)、專業(yè)技能普遍得到提高。專科護士熟練掌握了專科儀器設(shè)備的操作并了解其維修、保養(yǎng)原理,延長其使用壽命;同時根據(jù)每天手術(shù)情況,合理安排儀器設(shè)備的使用,提高其使用率。

通過兩年多的實踐我們發(fā)現(xiàn),手術(shù)室專科護士是現(xiàn)代化外科手術(shù)發(fā)展的需要,是提高手術(shù)配合質(zhì)量的科學(xué)的管理方法[4]。但是,由于基層醫(yī)院手術(shù)室護理人員配備不足,專科護士均需參與臨床排班,這對專科護士提出更高的要求,既要精于本專科業(yè)務(wù),還要掌握其他各專科手術(shù)配合,所以,如何培養(yǎng)出適應(yīng)基層手術(shù)室工作模式的專科護士,還需我們在實踐中不斷探索、完善。

[參考文獻]

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第7篇：手術(shù)室護士工作經(jīng)驗范文

構(gòu)建手術(shù)室護理安全管理評價體系，本研究遵循“以患者為中心”的原則、基礎(chǔ)性原則、先進性原則、實用性原則。通過質(zhì)性研究，對手術(shù)患者的安全需求以及手術(shù)室護士對安全護理管理的認知進行統(tǒng)計并分析，為構(gòu)建手術(shù)室護理安全管理評價指標(biāo)體系的初步擬定提供參考依據(jù)。針對2013年6月—2014年6月的10名于本院就診的術(shù)后患者，對所選患者的一般情況進行統(tǒng)計，并采用深度訪談的方法對資料進行收集。對手術(shù)患者的訪談的主要內(nèi)容主要圍繞:對手術(shù)室護理安全的認識，手術(shù)前、中、后對手術(shù)的安全要求有哪些，對手術(shù)室的護理安全是否滿意，手術(shù)室安全管理改進方法等。在參考大量國內(nèi)外文獻的基礎(chǔ)上，結(jié)合質(zhì)性訪談的結(jié)果，對手術(shù)室護理安全管理評價指標(biāo)體系進行初步擬定。經(jīng)過臨床護士質(zhì)性研究，初步擬定4個主題:對手術(shù)室環(huán)境安全的需求;心理安全的需求;對醫(yī)護人員技術(shù)安全的需求;身體照護安全的需求。對相關(guān)專家進行咨詢，對安全指標(biāo)的實用性、使用范圍、可行性以及針對性進行優(yōu)化，并在此過程中對詢問的措辭表達等細節(jié)方面進行優(yōu)化以及篩選，最終形成手術(shù)室護理安全管理評價指標(biāo)體系的初步方案。

2手術(shù)室護理安全管理評價指標(biāo)體系的確立

本研究針對專家咨詢采用的是Delphi法，其實質(zhì)內(nèi)容是通過反復(fù)匿名函詢法獲得結(jié)果。具有匿名性、多次有控制的反饋以及預(yù)測結(jié)果的統(tǒng)計特性。專家的入選標(biāo)準(zhǔn)為大專及以上學(xué)歷，中級及以上職稱，具有長期的外科以及手術(shù)室工作經(jīng)驗，并正從事一線臨床護理管理工作。按照專家的代表性以及意見的全面性的原則，選取我院分別進行護理管理、手術(shù)室護理、護理教育以及麻醉領(lǐng)域的專家10名。問卷的正文主要包括專家的一般情況、對指標(biāo)的理解程度、指標(biāo)咨詢，并提供備選項允許專家對各項指標(biāo)進行補充，提取意見和建議。指標(biāo)咨詢問卷主要根據(jù)初步擬定的手術(shù)室護理安全管理評價指標(biāo)體系的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過與課題組其他成員的討論分析形成初步專家咨詢問卷。具體包括一級條目3項:術(shù)前訪視評估、術(shù)中安全護理以及術(shù)后安全評估;二級條目12條:手術(shù)前準(zhǔn)備情況、手術(shù)過程安全配合、藥物安全準(zhǔn)備情況等。專家針對上述條目進行相應(yīng)的判定，對其是否是安全管理所需要的進行確認。并按照Likert5級評分法進行評分。

3手術(shù)室護理安全評價管理指標(biāo)體系的驗證研究

本研究采用問卷調(diào)查的方式對手術(shù)室護士關(guān)于患者安全管理的掌握程度進行調(diào)查。問卷設(shè)計主要分為3部分:對課題進行總體的介紹，包括本研究的主要目的以及填寫時的相關(guān)注意事項;對調(diào)查對象的一般情況的調(diào)查(年齡、性別、工作時間、工齡等);對手術(shù)室護士安全管理掌握程度的調(diào)查，主要依據(jù)Likert5級評分進行評定(完全掌握為5分，大部分掌握為4分，部分掌握為3分，僅了解為2分，沒有掌握為1分)，被調(diào)查的對象針對試劑情況以及自己對手術(shù)室護理安全評價管理相關(guān)知識的掌握程度進行選擇和作答。隨機抽取重慶市6家醫(yī)院，對問卷樣本沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，查閱文獻P=0．5的情況下，400份有效問卷已經(jīng)可以滿足5000的總體的精度要求。所以，考慮到失訪問題的存在，確定樣本量為400份。

4結(jié)果

4．1患者一般資料

選取2013年6月—2014年6月就診本院10名術(shù)后患者，年齡27～60歲，其中男6例，女4例，自愿參與本研究，

4．2評價指標(biāo)體系

手術(shù)室護理安全管理評價指標(biāo)體系。

4．3影響因素

逐步多元線性回歸結(jié)果通過調(diào)查問卷結(jié)果進行統(tǒng)計分析，結(jié)果呈現(xiàn)出對護理安全知識掌握的主要因素包括3方面:工作年限、技術(shù)職稱、從事工作。隨著工作時間的延長，護士對護理相關(guān)知識的掌握程度也越高，在所從事的工作中，護士長對安全相關(guān)知識的掌握程度最好。3種影響因素逐步多元線性回歸結(jié)果。

5討論

第8篇：手術(shù)室護士工作經(jīng)驗范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護理差錯；防范

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0173-02

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步，手術(shù)室護理專業(yè)已經(jīng)發(fā)展到一個獨立的學(xué)科。手術(shù)室的差錯直接影響病人的整個治療環(huán)節(jié)，甚至于病人的生命[1]。本文通過多年的實踐，對手術(shù)室工作中可能發(fā)生的差錯做了總結(jié)，取得了很好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 術(shù)前訪視

手術(shù)室護士協(xié)會（AORN）規(guī)定術(shù)前訪視是手術(shù)室護士的職責(zé)之一。據(jù)調(diào)查98%以上的患者需要手術(shù)室護士術(shù)前探望并指導(dǎo)，其中30%～32%的患者迫切需要。術(shù)前患者對手術(shù)產(chǎn)生一定程度的恐懼焦慮心理，神經(jīng)體液調(diào)節(jié)亦出現(xiàn)變化，對有心血管疾病的患者有潛在的危險[1]。因此，術(shù)前有效的心理訪視，解除患者顧慮，對安全過渡手術(shù)有一定的意義。訪視后的次日晨會及對患有特殊疾病、年齡較大的患者進行交班，以引起相應(yīng)手術(shù)房間工作人員、排班護士長及領(lǐng)導(dǎo)的重視，避免意外情況的發(fā)生，使患者較為平靜地接受、配合麻醉及手術(shù)，減少患者與醫(yī)護人員之間的隔閡。

2 手術(shù)室可能發(fā)生的差錯及防范

2.1 防止接錯病人，摔碰傷病人：到病房接患者時，應(yīng)由病房責(zé)任護士陪同，根據(jù)手術(shù)通知單及病歷核對病室、床號、患者姓名、住院號、及手術(shù)醫(yī)生，患者進入手術(shù)間巡回護士重新核對一遍。接送患者出入病房門時，應(yīng)注意保護患者頭部及手足，移動患者至手術(shù)臺須有人扶住車身防止?jié)L動，搬動時應(yīng)輕巧、平穩(wěn)，患者（特別是小兒）臥在手術(shù)臺上等待手術(shù)或手術(shù)完畢送回病房時，巡回護士應(yīng)在旁照顧，防止掉床摔傷；全身麻醉病人注意患者肢置，防止擠壓、撞傷，加保護帶固定，

2.2 防止手術(shù)部位錯誤：手術(shù)通知單應(yīng)注明手術(shù)部位在何側(cè)，病人進入手術(shù)間，護士在校對時一定要核對手術(shù)部位，及時提醒醫(yī)生，在手術(shù)開始前，手術(shù)者必須按照病歷記載，影像學(xué)核對手術(shù)部位。

2.3 防止器械不足或不良造成意外：（1）準(zhǔn)備器械時，一定要注意器械的完整性，有破損及時更換，以免造成意外。器械護士提前上臺檢查器械的完整性。（2）施行重大或特殊手術(shù)所需特殊器械，手術(shù)者應(yīng)在手術(shù)前一天親自檢查是否備齊適用。（3）在進行重要手術(shù)步驟前，手術(shù)者應(yīng)先檢查器械是否適用，發(fā)現(xiàn)有損壞器械，應(yīng)交巡回護士處理。（5）應(yīng)具有急用的器械單包。

2.4 防止燒傷、電傷病人：（I）病人在手術(shù)前，一定要認真檢查患者是否帶有首飾、手表等金屬制品。進人手術(shù)間，使用電刀時負極板要緊貼到肌肉豐富的地方，避免患者四肢和手術(shù)床上的金屬部分接觸。（2）用酒精消毒時，如用電刀，注意酒精是否流到病人身體附近如床單濕透，注意保護，以免電刀助燃，燒傷病人。

2.5 防止錯用藥物：使用任何藥物前，應(yīng)先接對瓶簽，并同另一個人核對濃度、劑量，然后使用。瓶簽脫落，字跡不清或有疑問者，一律不用；用過的生瓶，應(yīng)留在桌上，以備核對，待手術(shù)完畢，方可棄去。局麻加腎上腺素時，應(yīng)先問劑量再加；局麻藥不要同生理鹽水混淆，應(yīng)用不同容器分裝。術(shù)中靜脈注射消炎藥時，核對病歷是否做過敏試驗，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時要復(fù)誦一遍，并記錄。

2.6 防止器械、紗布、腦棉、縫針等遺留于創(chuàng)口和體腔：（1）手術(shù)開始前，器械護士提前上臺清點器械、紗布、腦棉、縫針等，并與巡回護士核對登記備查。（2）隨病人帶入手術(shù)間的創(chuàng)口紗布敷料在手術(shù)開始前送出手術(shù)間，（3）在手術(shù)過程中，醫(yī)師不得自行拿取器械，不得亂丟或堆積在手術(shù)區(qū)周圍。（4）在手術(shù)中，所增減的敷料及器械，巡回護士準(zhǔn)確記錄。（5）深部膿腫或多發(fā)膿腫切開引流時，創(chuàng)口內(nèi)所填人的紗布引流物的種類和數(shù)目，均應(yīng)詳細記錄，手術(shù)完畢，醫(yī)生正式記在手術(shù)記錄內(nèi)，取出時應(yīng)與記錄核對。（6）深部手術(shù)填入紗布或留置止血鉗時，手術(shù)者應(yīng)及時告知助手和器械護士，以便清點，防止遺留。（7）在縫合胸、腹腔和深部創(chuàng)口前，巡回護士和器械護士應(yīng)清點紗布、器械、縫臺針等數(shù)量，并與術(shù)中所登記的數(shù)字核對，完全相符或確保胸腹腔內(nèi)無紗布等遺留時，方準(zhǔn)縫合。腦科清點腦棉。病人離開手術(shù)間前，器械護士應(yīng)重新核對一遍。

2.7 防止輸錯血：輸血前應(yīng)仔細核對患者姓名、住院號、血型三遍；取血人在血庫核對一遍，輸血前麻醉師與巡回護士核對一遍，輸血時巡同護士自己還要重新核對，并簽名。取血人每次其取一名患者所需的血。

2.8 防止創(chuàng)口感染：巡回護士應(yīng)經(jīng)常注意自己和其他人有無違反無菌技術(shù)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即糾正。每個手術(shù)間參觀手術(shù)人員不得超過5人。凡泡于消毒液和福爾馬林熏蒸的器械注意消毒時間、濃度、劑量，取出后要用生理鹽水認真沖洗。手術(shù)進行中可能污染的地方，要小心保護切口及術(shù)區(qū)，如污染標(biāo)本及污染器械應(yīng)放在指定的盒內(nèi)。注意特殊感染手術(shù)的處理。

2.9 防止標(biāo)本的丟失：手術(shù)切下的標(biāo)本是手術(shù)診斷的主要依據(jù)，它的重要性是可想而知的，器械護士在送標(biāo)本時要認真登記、核對。登記時大體幾個標(biāo)本，小瓶幾個標(biāo)本要標(biāo)明，以免丟失。

3 手術(shù)器械的管理

越來越多的儀器設(shè)備運用在手術(shù)中，手術(shù)室護士要加強對各種儀器有關(guān)知識的學(xué)習(xí)，正確掌握其使用方法和原理，隨時檢查儀器的附件是否齊全，螺絲是否松動，掌握一般故障的排除方法。護士長要定期督促檢查儀器設(shè)備安全使用程序的執(zhí)行情況，設(shè)專人管理，保證手術(shù)所需要的器械和設(shè)備均處于運轉(zhuǎn)良好狀態(tài)，避免因設(shè)備使用不當(dāng)或故障所引起的醫(yī)療事故及糾紛。

4 術(shù)后護理差錯控制

4.1 手術(shù)切口護理 手術(shù)切口需在70%酒精涂擦消毒縫合之后，及時用無菌敷貼或者敷料及時覆蓋。引流管體外部分擦拭干凈及時接引流袋或者用無菌紗布包裹。

4.2 護理 非平臥位時通知麻醉師監(jiān)測血壓，心跳，擺放合適的等待拔管和轉(zhuǎn)移至護送床上或者送出手術(shù)房間。

4.3 心理護理 告知清醒的患者手術(shù)已結(jié)束，即將送回病區(qū)。并通知所在病區(qū)及病員家屬。

4.4 術(shù)后回訪

術(shù)后2-3天回訪術(shù)后患者并給予問候，同時就患者現(xiàn)有的不適做好疏導(dǎo)工作。手術(shù)室護士術(shù)后的隨訪使患者感受到住院手術(shù)并不可怕，自然會產(chǎn)生安全感。每個環(huán)節(jié)中都有護理人員在關(guān)心他，對患者在術(shù)中配合及促進術(shù)后康復(fù)均起到重要作用。

5 討論

護理差錯的定義：凡在護理工作中，因責(zé)任心不強，粗心大意，不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低而發(fā)生差錯，對病人直接或間接影響，但未造成嚴重不良后果者。我科通過以上的術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后三部分工作的基本方法，近5年未發(fā)生護理差錯。護理差錯發(fā)生率是衡量護理質(zhì)量高低的標(biāo)志之一，而護理質(zhì)量是確保醫(yī)療安全的重要前提[2]。為杜絕護理差錯的發(fā)生，應(yīng)加強手術(shù)室護士的責(zé)任心教育，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織人員進行培訓(xùn)，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)。針對手術(shù)室護理出現(xiàn)的不安全因素，應(yīng)立即開展護理安全討論會，提前徹底消除不安全的隱患，改進和完善各項護理制度。

參考文獻：

第9篇：手術(shù)室護士工作經(jīng)驗范文

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護士； 手術(shù)病人； 術(shù)前訪視

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-108-01

外科手術(shù)對病人是一種嚴重的心理應(yīng)激源，一般會引起病人出現(xiàn)焦慮、恐懼、擔(dān)憂等不良心理反應(yīng)，研究表明，當(dāng)病人處于高度焦慮狀態(tài)時，會導(dǎo)致血壓上升，心跳加快，同時也會降低疼痛閾值，抑制機體免疫功能等，而這些均會影響手術(shù)的順利實施，影響術(shù)后的康復(fù)過程及個人對手術(shù)效果的評價，因此，通過術(shù)前訪視有針對性地對患者實施心理疏導(dǎo)，幫助病人建立對手術(shù)治療的準(zhǔn)確期待，使患者在坦然、平靜的良好狀態(tài)下順利接受手術(shù)，增加麻醉和圍手術(shù)期的安全性，減少術(shù)后并發(fā)癥，其價值已得到充分肯定，是手術(shù)室整體護理模式的一個重要組成部分，也是手術(shù)室工作質(zhì)量的控制之一。我們通過對我院2009年至2010年1790例手術(shù)患者的術(shù)前訪視工作體會，就如何做好手術(shù)病人的術(shù)前訪視工作，將訪視工作落到實處，提高訪視效果，滿足手術(shù)患者心理需求，解決術(shù)前訪視工作中容易出現(xiàn)的問題及防范，建立完善的術(shù)前訪視模式探討如下。

1 訪視工作中容易出現(xiàn)的問題

1.1 認識不足 訪視護士對訪視工作的意義和作用認識不夠，沒有清楚的了解術(shù)前訪視對手術(shù)病人心理生理方面的影響及對病人麻醉、手術(shù)進程和術(shù)后并發(fā)癥等的關(guān)聯(lián)，從而導(dǎo)致個別人不能很好完成訪視工作，訪視工作過程倉促，有應(yīng)付、走過場之嫌，使訪視工作流于形式。個別護士態(tài)度不端正，語言生硬，在術(shù)前訪視時對患者或家屬提出的問題，不能給予耐心合理的解釋，難以與患者及家屬建立相互信任的關(guān)系，不能為患者順利完成手術(shù)治療提供有效的幫助。

1.2 訪視護士知識缺乏 有研究表明，患者在手術(shù)期間對相關(guān)知識的需求較高，他們希望獲取有關(guān)手術(shù)方面的各種信息，而實施術(shù)前訪視工作在一定程度上滿足了患者這種需求，同時手術(shù)患者在手術(shù)前的各種情緒反應(yīng)，對手術(shù)治療的影響等，這都要求訪視護士必須具備較高的知識層次，較全的知識結(jié)構(gòu)，較深的醫(yī)德修養(yǎng)，較強的責(zé)任感。個別手術(shù)室護士在訪視工作中恰恰缺乏這種綜合素質(zhì)，不能全面掌握手術(shù)病人的各種相關(guān)信息，正確解答病人及其家屬提出的各種疑問，為患者和家屬提供正確的醫(yī)護指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，滿足不了患者在手術(shù)期間的知識需求和心理需求，往往引起患者及家屬的誤會和不滿，不僅不能為患者順利完成手術(shù)起到積極作用，有時還引起了負面影響，降低了手術(shù)病人對手術(shù)室護理的滿意度。

1.3 缺乏溝通技巧 術(shù)前訪視是互動的語言交流過程，語言溝通能力顯得尤為重要，手術(shù)室護理工作量大，護理人員素質(zhì)參差不齊，個別護士語言表達能力差，不善與人交往，溝通技巧缺乏，不能很好地與麻醉師、臨床手術(shù)醫(yī)師、患者及家屬進行有效的溝通，也不能完整搜集手術(shù)患者的相關(guān)信息，掌握患者的各方面資料，確定訪視主要內(nèi)容和急需解決的患者術(shù)前狀況，為患者做一次有效的術(shù)前訪視，同時不當(dāng)?shù)臏贤ㄉ踔習(xí)?dǎo)致并激化醫(yī)患、護患之間的矛盾引發(fā)糾紛，影響患者手術(shù)的順利進行。

1.4 法律意識不強 隨著社會的進步和人類文明的發(fā)展,患者的法律意識和自我保護意識逐漸增強，迫切要求護士要順應(yīng)時代的發(fā)展，掌握更多醫(yī)療法律法規(guī)方面知識，時刻保持清醒頭腦，注意自己言行，在工作中加強對患者權(quán)益和隱私的保護以免引發(fā)醫(yī)患矛盾和糾紛，如，我國《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》中規(guī)定：“為患者保守秘密……不泄露患者的隱私和秘密”等，在訪視工作中護士一定明確及遵循有關(guān)規(guī)定，避免自己的言行引起家屬和患者的不滿或指責(zé)，甚至訴諸法律。

1.5 對訪視工作內(nèi)容和流程缺乏了解 由于手術(shù)室工作的繁忙和緊張，往往忽視了對術(shù)前訪視工作的系統(tǒng)培訓(xùn)，有些手術(shù)室護士，尤其是新參加工作的護士，不知該如何完成此項工作，從哪些方面去履行訪視護士的職責(zé)，因而使此項工作開展不利,無法達到預(yù)期的效果。

2 術(shù)前訪視工作的實施

2.1 實施專職訪視護士責(zé)任制

2.1.1 專職術(shù)前訪視護士條件 術(shù)前訪視工作要求護士具備較高的綜合素質(zhì)，包括業(yè)務(wù)素質(zhì)及心理素質(zhì)。專職術(shù)前訪視護士必須有5年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗，具有扎實的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識及豐富的臨床護理經(jīng)驗，具備心理學(xué)、社會學(xué)、教育學(xué)等人文科學(xué)知識，具有一定的綜合分析能力，良好的溝通能力和語言表達能力，對訪視工作有極強的責(zé)任心和較高的思想認識。

2.1.2 專職術(shù)前訪視護士的角色功能 根據(jù)手術(shù)科室不同的專科設(shè)置情況，設(shè)置不同專科的專職術(shù)前訪視護士，由專職護士實施手術(shù)患者的術(shù)前訪視工作。手術(shù)室接到手術(shù)通知單后，由術(shù)前訪視專職護士在手術(shù)前深入病房，對手術(shù)患者按照規(guī)范的內(nèi)容進行訪視。要求訪視者服裝整潔、態(tài)度和藹、語言親切，并善于鼓勵患者提問，解決其最關(guān)心的問題，取得其信任，建立良好的護患關(guān)系。

2.1.3 專職訪視護士培訓(xùn) 落實專職護士培訓(xùn)制，每月一次由各科主任對臨床專業(yè)知識進行培訓(xùn)，每季一次對人際溝通、法律法規(guī)、心理護理等知識進行培訓(xùn)，以一幫一形式讓高年資具有訪視工作經(jīng)驗的老護士對青年護士進行傳幫帶，訪視護士之間進行訪視實景模擬、角色互換等方式進行訪視訓(xùn)練，正視訪視中容易出現(xiàn)的問題，提高認識，加強防范。

2.2 術(shù)前訪視內(nèi)容及方法和流程

2.2.1 手術(shù)前 由手術(shù)室專職術(shù)前訪視護士前往病房，參閱患者病例，了解其術(shù)前準(zhǔn)備情況及各項檢查是否完善，全面了解手術(shù)患者的身體情況，手術(shù)方案、麻醉方法、主刀醫(yī)生和麻醉師，了解術(shù)中所需的特殊儀器和器械及手術(shù)當(dāng)中可能發(fā)生的意外，所要采取的應(yīng)急措施等。

2.2.2 向家屬了解 患者的心理狀態(tài)，疾病的發(fā)現(xiàn)及診斷時間，對自身疾病的認知，對手術(shù)室護士的要求，患者對手術(shù)治療的接受程度以及家屬和社會支持等情況。

2.2.3 訪視手術(shù)患者 向患者做自我介紹，介紹手術(shù)方法，大概的手術(shù)過程、麻醉方法、術(shù)前注意事項、麻醉和手術(shù)配合事項、手術(shù)時采用的、術(shù)中可能有的感受以及應(yīng)如何與醫(yī)務(wù)人員配合，詢問患者令其不安和擔(dān)心的事情，針對不同心理做好術(shù)前心理疏導(dǎo)，盡量解答手術(shù)患者及家屬提出的問題，教給患者一些緩解緊張焦慮的技巧，如控制呼吸法、靜坐法、漸近式肌肉放松法，安慰患者，給予患者信心，同時按照術(shù)前訪視的內(nèi)容，圖片、文字、卡片、示范等多樣化形式對患者進行宣教講解，消除患者對手術(shù)室的陌生感。

2.2.4 擇期手術(shù)的術(shù)前訪視 在手術(shù)前一天下午進行，急診手術(shù)的術(shù)前訪視在接到手術(shù)通知單后進行，術(shù)前訪視時間不宜過長，以十分鐘為宜，指導(dǎo)內(nèi)容要符合治療護理規(guī)范，介紹手術(shù)時措詞嚴謹，盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語，幫助患者落實術(shù)前準(zhǔn)備及時記錄患者特殊情況與需求，手術(shù)當(dāng)天早晨配合病房護士進行交接班。