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1資料與方法

1．1一般資料

2014－2015級遵義醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)在校大學生，共2319人，年齡20～24歲。

1．2方法

調(diào)查前對所有調(diào)查人員進行統(tǒng)一培訓，經(jīng)考試合格后再進行調(diào)查。數(shù)據(jù)錄入采用雙錄入法，確保其一致性。調(diào)查內(nèi)容按世界衛(wèi)生組織《口腔健康調(diào)查基本方法》［1］（第5版）自行設(shè)計調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括：（1）口腔健康行為。如每天刷牙次數(shù)，每次刷牙時間，采用的刷牙方法，口腔定期檢查和潔牙、齲洞充填、阻生牙拔除等情況。（2）口腔健康意識。對牙齦出血、牙齒脫落、齲齒病因，以及對窩溝封閉和氟化物是否了解等。2014級和2015級臨床醫(yī)學專業(yè)學生口腔科學授課時間分別為2017年3月6日至5月5日和2018年3月5日至5月4日，均在開課前1d由班長發(fā)放問卷和收回，課程結(jié)束次日再由班長發(fā)放同一內(nèi)容問卷和收回，共發(fā)放調(diào)查問卷4638份，收回有效問卷4520份，有效調(diào)查人數(shù)為2260人，有效率為97．5％。

1．3統(tǒng)計學處理

采用SPSS15．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1被調(diào)查者口腔健康行為的變化

94．5％的學生口腔健康行為發(fā)生了變化，其中刷牙行為的變化最為明顯，與口腔科學授課前相比，牙周齦上潔治的學生增加了41．3％，齲洞充填的學生增加了10．8％，拔除阻生牙的學生增加了9．4％，但仍有5．5％的學生在刷牙等口腔健康行為方面未發(fā)生變化。對未發(fā)生變化的學生進行調(diào)查后顯示原因主要有2個：（1）聽課時只關(guān)注考試重點，并沒有把相關(guān)知識與日常口腔健康行為聯(lián)系起來，占44．07％；（2）認為自身口腔健康行為良好，若患口腔疾病需要到?？漆t(yī)院就診，故無須改變自身口腔健康行為，占57．63％。

2．2被調(diào)查者對口腔疾病認知的變化

教學后對牙齦出血、牙齒脫落和對齲病的認識正確率明顯高于教學前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

2．3被調(diào)查者對預(yù)防齲病方法了解程度的改變

教學后對預(yù)防口腔疾病知識的了解程度明顯好于教學前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

3討論

口腔疾病的預(yù)防與控制是一項十分龐大而復(fù)雜的工程，僅依靠醫(yī)院口腔科醫(yī)生對就診患者和走進社區(qū)對社區(qū)居民進行口腔健康教育是遠遠不夠的，這樣的方式顯然難以達到提高國民口腔健康水平要求。醫(yī)學高校肩負培養(yǎng)為人民群眾健康保駕護航的醫(yī)學專業(yè)人才的責任，口腔健康是全身健康的一部分，因此臨床醫(yī)學生除了自身具有一定口腔健康基礎(chǔ)知識以外，也應(yīng)肩負起為廣大人民群眾進行口腔健康指導的責任，所以在醫(yī)學生中普及口腔健康知識十分重要。

3．1口腔科學教學在促進臨床醫(yī)學生口腔健康方面的作用

目前，高校大學生對于口腔保健知識和技能的了解主要是從網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播等途徑獲得，然而這些信息大多比較淺顯，缺乏一定的連貫性，而且有些廣告會誤導學生對口腔疾病的理解，故對于大學生口腔健康維護的實際指導意義不大。而本校開設(shè)的口腔科學課程，相對于上述片段化的宣傳信息而言，對口腔健康及基礎(chǔ)知識的普及呈系統(tǒng)化和專業(yè)化，有利于改善高校大學生的口腔健康意識和行為。大學生處于人生學習文化知識和社會知識的關(guān)鍵時期，應(yīng)首先具有一定口腔健康知識，醫(yī)學類高校學生更應(yīng)該具備一定的口腔醫(yī)學知識，在此基礎(chǔ)上才能更好地對其他人群進行口腔健康教育和擴大影響，使口腔健康根植于大眾思想中，促進廣大人民群眾的口腔健康，為我國全民口腔健康教育的宣傳與普及工作奠定良好的基礎(chǔ)［2］。研究表明，與學校融合的口腔健康教育可明顯提高學生的口腔保健知識認知水平［3］，歷時4年的跟蹤調(diào)查結(jié)果顯示，從第二學年開始，口腔醫(yī)學專業(yè)學生的口腔健康狀況好于非口腔專業(yè)醫(yī)學生，至第四學年時，臨床醫(yī)學和口腔醫(yī)學專業(yè)學生的口腔健康狀況均好于非醫(yī)學專業(yè)學生。該研究證實口腔醫(yī)學專業(yè)教育能夠改善大學生的口腔健康狀況和行為，說明專業(yè)的口腔健康教育可以提供系統(tǒng)性、實用性、綜合性的指導，并可利用學生間的相互影響起到以點帶面的積極效果，有利于良好的口腔保健行為的養(yǎng)成及發(fā)展，是值得推廣的口腔科普教育模式［4－5］。高校大學生處于人生的過渡階段，是健康觀念與行為的重要形成期［6］，同時也是口腔問題的高發(fā)期。目前有調(diào)查資料表明，齲病、牙周病等口腔疾病仍嚴重損害大學生的口腔健康［7－8］，這與高校大學生自身的口腔健康意識比較淡薄和本身缺乏口腔基礎(chǔ)知識有關(guān)。從本次調(diào)查也可以看出，超過一半的學生學習口腔科學前，在刷牙次數(shù)和刷牙持續(xù)時間方面都顯不足，超過一半的學生未掌握正確的刷牙方法，口腔科學授課后學生在這些方面都有了較大改善。本調(diào)查顯示，學生學習口腔科學以后了解到口腔疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療的重要性，積極進行了口腔檢查和口腔常規(guī)治療，牙周潔治的學生增加了約40％。除了在口腔健康行為方面發(fā)生了巨大變化以外，在口腔科學學習后，學生對口腔疾病常見現(xiàn)象，如牙齦出血等的認知有了根本性變化。在口腔科學學習前，約80％的學生認為牙齦出血是上火或正常現(xiàn)象，加之目前某些廣告鼓吹牙膏具有止血功效，導致學生忽視牙齦出血狀況，延誤牙周疾病治療，最終導致一部分學生的牙齦炎發(fā)展為牙周炎，缺失牙的概率增多。學習口腔科學后，80％學生了解到牙齦出血為炎癥所致，不治療會發(fā)展為較為嚴重的牙周炎，這會正面積極引導學生及時就醫(yī)，治療牙齦炎癥，控制牙周病的發(fā)生。除此之外，學生對牙齒脫落現(xiàn)象和齲病也都有了正確認識。從上述數(shù)據(jù)可以看出學生在學習口腔科學后，對口腔疾病現(xiàn)象的認知發(fā)生了根本性的變化，這對大學生口腔健康行為的改變達到知其然，也知其所以然，并且對口腔預(yù)防項目窩溝封閉和氟化物的應(yīng)用均有了一定程度的了解，對推動學生自身及其周圍人群的口腔健康發(fā)揮積極作用。

3．2口腔科學教學在促進臨床醫(yī)學生口腔健康方面的局限性及改進措施

雖然口腔科學教學后2／3以上學生在刷牙行為和對口腔常見疾病和現(xiàn)象的認知上都有了根本性變化，但除了刷牙行為有較為突出的改善外，其他需要到醫(yī)院才能操作的項目，如牙周齦上潔治等行為的改變并不明顯。究其原因可能是進行了上述處理的學生本身出現(xiàn)了牙齦出血等癥狀，而且就診積極性較高，所以到醫(yī)院進行了處理，而另一部分學生沒有發(fā)現(xiàn)牙齦出血等癥狀，他們認為自身口腔健康并不需要特殊處理，并沒有真正理解口腔檢查的意義所在［9］。由于未對參與調(diào)查的學生進行口腔檢查，所以這部分未到醫(yī)院就診的學生口腔是否確實健康，還需進一步完善其口腔檢查，通過事實指導學生進一步改變觀念，促進其口腔健康意識。學生獲得口腔知識的途徑依次為家人／朋友、微博／微信／網(wǎng)絡(luò)、電視／廣播、報紙／雜志／科普讀物、口腔醫(yī)護人員、醫(yī)院宣傳欄、學校、社區(qū)健康教育活動、以上都沒有［10］。其中，親人、朋友和網(wǎng)絡(luò)是大學生獲取口腔健康知識的重要途徑。因此，高校即使沒有開設(shè)口腔科學這門課程，也可以和口腔醫(yī)院等專業(yè)機構(gòu)合作，制作口腔健康知識專輯，在QQ、微博、微信等社交平臺上進行口腔健康知識的推廣，建立大學生口腔健康咨詢平臺等，并發(fā)放口腔健康知識手冊、宣傳畫、多媒體宣傳資料等，使學生可以從多種媒介獲得比較系統(tǒng)專業(yè)的口腔健康知識。進一步在大學生群體中建立口腔健康個人檔案，定期進行口腔健康檢查，向其講解定期進行口腔檢查的必要性，向大學生講解不良飲食習慣對口腔健康的危害，幫助大學生建立健康良好的飲食習慣［11］，對體檢不合格的大學生及時告知并及時送醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，保持口腔健康。如要提高全民口腔保健意識，就需相當大的人力投入，口腔醫(yī)生畢竟人數(shù)有限，宣傳力度不夠。而廣大臨床醫(yī)學生正是最優(yōu)秀的人力資源，教導醫(yī)學生樹立口腔健康觀念，培養(yǎng)其宣傳意識及能力，能更好、更快地推進口腔保健的工作進度?？谇粚I(yè)教師或醫(yī)生幫助普及口腔健康知識，并且深入到高校，讓大學生獲得更多正確的口腔保健知識［12］，除了改善高校大學生自身的口腔健康狀況外，更重要的是培養(yǎng)醫(yī)學生向廣大群眾宣傳教育的意識及能力。口腔科學教學在促進臨床醫(yī)學生的口腔健康行為和改變口腔健康意識方面發(fā)揮巨大作用，因此應(yīng)為臨床醫(yī)學生長期開設(shè)口腔科學課程。除此之外，應(yīng)結(jié)合其他口腔健康教育方式及促進口腔健康的措施，使我國人民群眾的口腔健康發(fā)生根本性變化。

參考文獻

［1］世界衛(wèi)生組織．口腔健康調(diào)查基本方法［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2017．

［2］劉斌鈺，邢雁霞，劉斌焰，等．某大學學生口腔保健知識教育干預(yù)效果評價［J］．中國醫(yī)學工程，2012，20（2）：152－153．

作者：何葦 王芳 陳偉 單位：遵義醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院