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新會計制度基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理

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新會計制度基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理

摘要:新會計制度的頒布和推行,對我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理工作提出了新的要求。第一是對基層財務管理人員的專業(yè)能力和素質(zhì)提出了更高標準,只有高素質(zhì)的專業(yè)人才才能最終勝任新形勢下的財務管理工作;第二是對提高財務管理內(nèi)部控制力的要求,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構因為地理和自身原始發(fā)展能力低下的原因,財務管理水平一直得不到高效發(fā)展,新會計制度的頒布要求提升對日常管理工作的掌控力;第三是在資產(chǎn)管理方面,明確必須重視資產(chǎn)管理工作,包括一切資產(chǎn)的進出項目,一定要單獨備案和獨立核算。在新會計制度下開展財務管理工作,需要招收高素質(zhì)的財務管理人才,加強財務預算的管理,提高收支和節(jié)約管理水平,提高醫(yī)療資金的利用率,降低醫(yī)療成本。只有這樣,才能在新會計制度的指導下,充分做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理工作,提高財務管理效率。

關鍵詞:新會計制度;基層醫(yī)療衛(wèi)生機構;財務管理

引言

隨著我國新會計制度的頒布和推行,我國各企事業(yè)單位的財務管理工作也迎來了新的挑戰(zhàn)。特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構作為支撐我國醫(yī)療體系的基礎衛(wèi)生組織,主要以解決基層民眾的就醫(yī)問題作為工作重點,其財務管理水平也一直頗受關注,財務管理影響單位效益和衛(wèi)生服務水平的重點工作,所以,盡快提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理狀況是現(xiàn)階段我國財務管理工作的重點工作。具體實施層面:首先,要確立一個完備的內(nèi)部管控制度;其次,吸引和培養(yǎng)符合財務管理工作要求的高素質(zhì)人才,外部招聘和內(nèi)部培養(yǎng),努力把財務管理人員的素質(zhì)推向一個新的臺階;最后,落實好內(nèi)部的監(jiān)督和審核工作。這樣三管齊下,才能在新會計制度的指導下,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理做出實質(zhì)性地提高和探索。

1新會計制度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理的影響分析

1.1對基層財務管理人員專業(yè)能力提出更高要求

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構因自身地區(qū)偏遠,自身發(fā)展水平低,加上基層的生活條件可能比較艱苦,所以就造成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)財務管理人才大面積缺乏的局面,并且這個局面長期得不到改善。尤其在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等單位更為普遍。財務市場人才競爭激烈,能夠分配給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的高質(zhì)量的財務人員數(shù)量少,就造成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理水平持續(xù)低下。很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構招聘的大多是一些非財務專業(yè)的人才,上崗之前并沒有接受過專業(yè)和系統(tǒng)的財務培訓,僅僅是有一些日常的額基礎記賬經(jīng)驗,在新會計制度改革到來之際,往往不能適應新的崗位要求。根據(jù)中國產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)統(tǒng)計,中國基礎醫(yī)療衛(wèi)生機構逐年增加,2019年中國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構954390個,與上年相比,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構增加10751個,同比增長1.1%(見圖1),醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)量的急劇增長,對基層財務管理人員的管理水平相對地提出了更高的要求,新會計制度要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理人員的水平和素質(zhì)以及工作能力都必須有一個大幅度地提升,財務軟件以及電子化的設備必須同時掌握,這就要求在新會計制度下,基層醫(yī)療機構的財務人員提升自己的專業(yè)水平和專業(yè)素養(yǎng)。

1.2對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務內(nèi)部管控力的要求

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構日常的資金來源大多是政府撥款,因此很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的日常開支消費是不需要工作人員去考慮營利問題的,在新會計制度實行之前,很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構是沒有做好財務管理內(nèi)控工作的。對日常開支沒有進行嚴格地把控,導致財務管理工作出現(xiàn)違反制度的行為,比如票據(jù)整理不規(guī)范、財務記錄不規(guī)范等行為,對報銷制度沒有能嚴格把控。因此新會計制度要求在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中建立明確科學的規(guī)章管理制度,以此來約束和完善財務管理內(nèi)部控制。

1.3對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構完善資產(chǎn)管理工作的要求

從以往的經(jīng)驗來看,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構由于是我國醫(yī)療管理體系的最基層單位,因此,相比于一些大城市的機構來說,管理疏松的問題時有發(fā)生,尤其基層的一些衛(wèi)生院的資產(chǎn)管理工作,長期處于無人重視的狀態(tài)。新會計制度當中明確了基層衛(wèi)生院必須重視資產(chǎn)管理工作。要求從簡化核算的角度出發(fā),對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的成本資產(chǎn)進行統(tǒng)一的清晰的核算。尤其是對外采購的一些大型設備以及往來的車輛,包括藥品等資產(chǎn),一定要嚴格記賬,包括藥品庫存量偏大的問題,流動資金占比大,不利于資金周轉,增加儲存管理費用等問題,一定要及時處理和改正。

2新會計制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理策略

2.1招收財務管理的人才

高素質(zhì)和專業(yè)化的人才是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展日常財務管理工作的前提和基礎,因此在新會計制度的要求下,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構首先要考慮的是招收和培養(yǎng)專業(yè)的財務管理的人才。首先,人才的外部招聘。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應該吸收專業(yè)能力強的財務工作者充實財會工作隊伍,可以在招聘方面出臺一些針對性的吸引力更大的措施,包括職業(yè)調(diào)整晉升、專門崗位的設立或者是福利待遇等方面,給出一些豐厚的待遇來吸引專業(yè)能力強的人才;其次,對現(xiàn)有的內(nèi)部的財務工作人員要做好相應的培養(yǎng)和培訓工作,可以定期組織一些專家座談以及付費培訓等方式來提現(xiàn)有的內(nèi)部人員的整體素質(zhì),對內(nèi)部的財務管理的一些基本工作,包括軟件以及設備的使用等要定期開展講座培訓,使得人人都可以掌握相應的技能和設備使用能力;最后,應該對現(xiàn)有的一些財務工作者和財務工作人員出臺一些相應的監(jiān)督和激勵制機制,特別是內(nèi)部的激勵制度一定要與時俱進,在公平科學合理的物質(zhì)激勵獎勵的基礎上,要更加注重精神激勵,提供一些有助于員工個人長期發(fā)展的精神激勵措施,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構制定激勵機制的時候,需要采取有效的措施加強財務管理人員的法制觀念以及法律意識,要提高財務工作者依法辦事的意識。人才隊伍的完善,是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展財務管理工作的前提和基礎。

2.2加強財務預算的管理

財務預算是財務管理工作體系中的組成部分,它在全面預算體系中有重要作用,首先,財務預算使決策目標具體化、系統(tǒng)化和定量化,財務預算到全面、綜合地協(xié)調(diào)醫(yī)療機構內(nèi)部各部門、各層次的經(jīng)濟關系與職能,使之統(tǒng)一服從于未來經(jīng)營總體目標的要求;其次,通過財務預算,可以建立評價財務狀況的標準。將實際數(shù)與預算數(shù)對比,可及時發(fā)現(xiàn)問題和調(diào)整偏差。在加強財務預算管理工作方面,要做到以下三點:首先,在做預算編制時,要做好充分地調(diào)研,對每個部門每天乃至每月的開支收入要有一個充分的考察和調(diào)研,建立預算編制時要秉承公開公平科學合理的準則,要切實符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的實際財務管理狀況,要從收入預算和支出預算兩個維度展開預算編制工作,確保預算編制的科學性和可操作性,尤其是要對往年的財務收支表進行合理分析,以此來做參考,計劃出今年的科學的財務預算表;其次,對基層醫(yī)療衛(wèi)生本機構內(nèi)的所有的資產(chǎn)進行一個管理和盤點,對出入的車輛人員以及設備等做一個備案,包括藥品的使用,設備的批發(fā)以及支出都要有一個科學的盤點,要確保資產(chǎn)的往來有案可查,有表可循,以此來控制全盤預算的有效進行;最后,對財務預算的調(diào)整和使用過程以及落實過程要有一個明確的監(jiān)督、落實責任人逐項審批閉環(huán)跟蹤,達到嚴格嚴控各項流程的效果。使得財務預算使用上能落實到各責任人,避免預算支出的隨意性,避免財務腐敗。在強化預算編制的前提下,預算編制能夠有效落實,發(fā)揮出預算管理的實際作用。

2.3提高收支和結余管理

收支結余管理,是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務工作的基本流程,收支和結余管理工作的正常有序進行是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理的必要步驟。在新會計制度下,提高收支結余管理要做好以下幾方面的工作:首先,財務收入方面,要做好資產(chǎn)管理的核算和清點工作,日常的資產(chǎn)管理工作是核心,對本機構的藥品進入以及大型醫(yī)療設備乃至車輛人員的進入等,包括政府的財政撥款等都要分別進行單獨核算,每日的收入支出項目必須當天合算,要做到正確無誤;其次,財務支出這一塊要秉持節(jié)儉的原則,所有的設備人員財產(chǎn)的支出要以節(jié)儉為原則,嚴格按照新會計制度的要求要登記在案,對進出本機構內(nèi)的醫(yī)療設備和大型醫(yī)用車輛和藥品,要做到每日單獨核算,要做好控制與檢查;最后,結余管理工作方面,要形成良好規(guī)范的收支結余管理意識,提高對結余工作的重視程度,盡量不造成節(jié)約沉淀,否則,不利于基層醫(yī)療管理機構的資金運轉效率的提高,對日常的節(jié)約工作,要做到每項考察登記在案,盡可能做到收入結余為正,如果出現(xiàn)收支結余為負的情況,也要及時上報,對自己的結余工作進行系統(tǒng)盤點和核算,確保準確無誤。

2.4提升醫(yī)療資金利用率

在新會計制度下,醫(yī)療收支和藥品收支應該分開管理,分別核算,目的是規(guī)范醫(yī)療用藥的行為,控制醫(yī)療費用的不合理增長,在基層醫(yī)療機構應當杜絕藥品供應的負效應,強化自我管理機制,降低藥品收入在業(yè)務收入中的比重,提高基層醫(yī)療機構的技術治療水平,在服務質(zhì)量和工作效率上下功夫,不斷提高基層醫(yī)療機構的財務管理水平,對不合理的藥品及設備費用支出要嚴格把控,還要適度的負債經(jīng)營,適度的負債經(jīng)營可以提高資金的使用和運轉周期,提高醫(yī)療機構的資金利用率,但負債經(jīng)營要應遵循適度以及可控的原則,對融資成本償還能力都需要經(jīng)過論證,每項資金的支出決策都應該得到相應回報,決不可盲目負債,只有這樣才能充分利用資金利用率,在日常的財務管理工作中,適度負債的前提是對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務狀況進行深入地調(diào)研,對負債情況是否能承擔要進行一個科學合理的分析,一定要把風險控制在可控的范圍之內(nèi)。提高資金利用率的另一個方法是控制和降低醫(yī)療成本。不合理以及浪費醫(yī)療資源的現(xiàn)象屢見不鮮,最根本的原因是沒有形成成本降低意識,對控制成本無章可循。首先可以嘗試引入崗位效能工資機制,在本機構內(nèi)引入工作能力方面的競爭機制,采用科學定崗,因需設崗的辦法,對每個部門,每個崗位的員工的表現(xiàn)實行按能力給予薪資的措施,分門別類進行績效考核以及薪酬發(fā)放形式,對每個科室的醫(yī)療支出進行獨立核算,對醫(yī)療服務的各項銷售成本進行分門別類地核算和分配,核算每項成本所占總成本的比重,確定科學的分層,層層落實,確保每個科室每個部門的支出在一個合理的可控范圍之內(nèi),使目標成本成為每個人的責任成本,對醫(yī)療機構的無形資產(chǎn)和有形資產(chǎn)都要出臺對應的資金利用制度,在無形資產(chǎn)方面,可以引入和先進的醫(yī)療技術,醫(yī)術和治療方法開展專門的講座和培訓,在有形資產(chǎn)方面,堅持每項費用和支出的單獨核算,避免財務管理漏洞,可以根據(jù)自身發(fā)展狀況建立一個財務管理計劃,設立一個獨立的監(jiān)管部門落實實施后續(xù)工作的開展。

3結語

綜上所述,新會計制度在給我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構帶來積極影響的同時也對財務預算、績效核算等提出了不同的要求,財務管理工作的開展能直接與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展掛鉤,制度的公布和實施對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理工作提出了更高的工作標準,對基層對財務人員的專業(yè)素質(zhì)以及內(nèi)控制度乃至資金審核方面都提出了一系列的規(guī)范和準則。在新會計制度下,只有不斷招收高素質(zhì)的管理人才,加強內(nèi)部的預算以及收支節(jié)約管理水平,充分提升醫(yī)療資金的利用率才能充分做好醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理工作。

參考文獻

[1]韋凱.新會計制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理探析[J].當代會計,2019,(04):69-70.

[2]張教彩.基于新會計制度下對基層衛(wèi)生院財務管理的一些思考[J].財會學習,2020,(12):41-42.

作者:羅彩虹 單位:廣西河池市環(huán)江縣大才鄉(xiāng)衛(wèi)生院